帕金森病容易與哪些疾病混淆
帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),簡(jiǎn)稱Parkinson病,也稱為震顫麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,也是中老年人最常見的錐體外系疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體通路,多巴胺生成減少。65歲以上人群患病率為1000/10萬,隨年齡增高,男性稍多于女性。該病的主要臨床特點(diǎn):靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等為主要特征。
特發(fā)性PD須與家族性PD、Parkinson綜合征鑒別,早期不典型病例須與遺傳病或變性病伴Parkinson綜合征鑒別。
1.家族性PD 約占10%,為不完全外顯率常染色體顯性遺傳,可用DNA印跡技術(shù)、PCR和DNA序列分析等,檢測(cè)α-突觸核蛋白基因、Parkin基因突變,易感基因分析如細(xì)胞色素P450-2D6基因突變等。
2.Parkinson綜合征 有明確病因,繼發(fā)于藥物、感染、中毒、腦卒中和外傷等。
(1)腦炎后Parkinson綜合征:20世紀(jì)上半葉流行的昏睡性(von Economo)腦炎常遺留帕金森綜合征,目前罕見。
(2)藥物或中毒性Parkinson綜合征:神經(jīng)安定劑(酚噻嗪類及丁酰苯類)、利血平、胃復(fù)安、α-甲基多巴、鋰、氟桂嗪等可導(dǎo)致帕金森綜合征;MPTP、錳塵、CO、二硫化碳中毒或焊接煙塵亦可引起。
(3)動(dòng)脈硬化性Parkinson綜合征:多發(fā)性腦梗死偶導(dǎo)致Parkinson綜合征,患者有高血壓、動(dòng)脈硬化及腦卒中史,假性球麻痹、病理征和神經(jīng)影像學(xué)檢查可提供證據(jù)。
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