現在心臟猝死的突發事件越來越多，好像離我們越來越近，報紙，媒體也在教我們如何做能預防心臟猝死，在預防的同時我們應該了解這類心臟病,了解這些疾病會在哪個年齡階段最常發生，才能達到最好的效果和醫藥成本效益，根據北京德勝門中醫院調查：單在美國每年就有46萬名罹患者，歐洲30萬名，新加坡800名，也就是說在新加坡每10萬人當中就有15名患者，這個比例在35歲以下則更低，即每10萬人只有1.3例。這就說明心臟猝死在年輕人身上很少見。

檢查正常 不代表可暴飲暴食

　　任何35歲以上者如想做心臟檢查，可不妨先做心電圖、胸部X光片，外加每2-3年平板運動檢驗，當中也應該包括血壓、血脂、膽固醇和血糖測量，以確保沒患上任何危險因素。如無法做運動或基于某種理由則可考慮核素心肌灌注(nuclear myocardial perfusion)或負荷超聲(stress echocardiogram)檢查。后者檢測法收費則稍微昂貴，介于400至700新元之間。這些檢查法的共同特點是在探測病人是否有心肌缺血狀態或醫學上所稱的“心肌灌注異常”。

　　一般來說，只有冠狀動脈血管狹窄程度達到75%以上時，才會凸現出這尋常結果，也就是說，如果測試屬“陰性”，并不完全表示病人就絕對沒有患冠心病或者不可能會有心臟猝死，但很大程度上能預知病人猝死率非常低(<1%)，與常人一般。檢測正常并不表示就能肆無忌憚的暴飲暴食，過不健康的生活，要知最有效的減少不穩定“易損斑塊”破裂的方法就是減少我們當中不健康的“易損患者”。高排斷層掃描的臨床應用，我在前文已有詳細提述，它不能作為一般的檢測用途，只適用于那些臨床有癥狀，但無法準確評估是否有冠心病的患者身上，其收費也不便宜，估計1000新元，檢查時又含有輻射量，不能輕試。

　　如何有效地檢測年輕運動員的心臟以減少猝死率是比較復雜的事，主要的因素是死因很多，不像年齡大者。通常病因可分為結構性或非結構性心臟病，前者包括肥厚型心肌病、擴張型心肌病、右室心肌病、冠脈先天性畸形，而后者則包括心律失常癥如長QT綜合征、Brugada綜合征等。病因種類雖然多，但這些病況都能在一般體檢中檢測出來。

　　目前，很多國家在年輕運動員中已實施一套完整的體驗法，能有效地減少運動時猝死幾率。意大利在一九八二年對(12--25歲)年輕運動員進行絕對嚴格身體檢查，包括個人和家族病史、癥狀體檢、靜息心電圖檢測。運動平板檢測和心超掃描只有在適當情況下檢測，而不屬常規檢驗法。

　　年輕人如果患有以下癥狀就應該提高警惕，找醫生檢查以防萬一，包括暈厥、運動時胸痛或不尋常氣短、心悸等。如家族成員有50歲以下猝死或心梗事件，或患有遺傳性心肌病、馬凡綜合征、心律失常等病況，都應向醫生呈報。心電圖在有經驗的醫生眼中能看出多種不同結構性心臟病(比如95%的肥厚型心肌病就能輕易看出來)。

多種病因會增加猝死幾率

　　其實，心臟猝死不完全是隨機性事故，在所有人口當中，一般人每年的幾率少于0.5%，但如果一個人有多種危險因素，包括糖尿病、高血壓、吸煙、高脂血癥等，每年幾率則升到2%，如有心臟病史則為5%，心力衰竭20%。

　　心臟猝死病因在35歲以上患者幾乎是由冠心病引起。死因是由于冠狀動脈粥樣斑塊的破裂，以及隨即發生的血栓形成造成急性心肌梗死和嚴重心律失常而導致。這些病患者可以在臨床上無先兆，或只有血管輕中度狹窄病變(狹窄度低于75%)中發生。這些引發冠狀動脈閉塞并導致死亡的不穩定斑塊，我們醫學稱之為“易損斑塊”。

　　從臨床角度來看，要測出哪些病人是否有血管狹窄病變，甚至于是否有“易損斑塊”，至今還是個莫大的挑戰。目前冠心病測試法種類繁多，其中包括傳統的X光平面、平板運動負荷測試、超聲心動圖負荷測試、核素心肌灌注，還有最新的64排斷層掃描(MSCT)、磁共振血管掃描(MRI)，甚至有侵入性的血管內超聲成像(intravascular ultrosound)、光學相干斷層成像(optical coherence tomography)等來探測“易損斑塊”，簡直是五花八門，應有盡有。

　　在選擇適當的測試法時，醫生應對病人患有冠心病的危險程度做出評估，更要充分了解各種影像的特點(其敏感性和特異性)，其效價比，清晰性和優劣性等。一味要求病人無限制地做全部心臟檢查屬庸醫之為，不可茍同。

根據這些我們應該有針對性的用藥和檢查，才是明智的選擇。