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風心病患者的體格檢查

風心病患者的體格檢查

一般情況下,體格檢查可以獲得很多便于確診的一手資料。
1、頭及面部:兩頰紫紺見于二尖瓣狹窄,風濕熱最常見的表現之一是鼻衄。
2、頸部:注意氣管是否居中甲狀腺,是否腫大,有無頸動脈搏動、頸靜脈充盈是否明顯或突出。血管雜音、震顫。
  3、腹部:右心衰竭時肝臟淤血腫大以左葉為顯著邊緣圓鈍質地中等有緊張感
4、胸部:注意呼吸 節律、深度、頻率、 側凸胸部有無靜脈曲張、有無脊柱后凸、胸廓有無畸形等。
5、皮膚:風濕活動或風濕熱表現為多汗,周圍循環衰竭時皮膚蒼白出冷汗,嚴重心力衰竭可有輕度黃疽,關節周圍皮下小結多屬于風濕熱。
6、發育及營養:長期慢性心力衰竭可表現為惡液質。
  7、四肢:注意有無心性水腫、關節紅腫活動者以足背踝部脛前部明顯
8、周圍血管征:包括股動脈、肱動脈、水沖脈的脈壓差、打擊音增大、口唇、 甲床毛細血管搏動等常見于主動脈瓣關閉不全等。
  9、脈搏:動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續,可以反映心臟的心律、心率、狀態、動力、血管通暢情況。臨床上多采用足背動脈、 頸動脈、肱動脈、股動脈、撓動脈的觸捫。 心病中常見的脈搏異常有不整脈、頸動脈、頸靜脈的異常搏動、水沖脈等。
10、體位:患者字啊嚴重心力衰竭時常被迫坐位或半臥位,心包填塞或心包積液患者常常采取前傾坐位。
  11、神志及表情:患者在嚴重缺氧時可表現出神志恍惚,煩燥不安。
  12、血壓:血壓的高低主要取決于外周阻力、血容量、脈壁的彈性、心臟排血量循環、 血流粘稠度動。所以凡能影響上述種種因素都能影響血壓。其中外周血管阻力主要影響舒張壓, 動脈壁彈性主要影響脈壓,心臟排血量主要影響收縮壓。對對某些病人需分別測量口肢血壓,任何風心病病人測血壓是一項基本內容應根據患者年齡選擇適當寬度的袖帶,除注意舒張壓和收縮壓的高低外,還應注意四肢血壓及脈壓差的差別。
  13、紫紺:是心血管病的常見體征,當粘膜或皮膚表面,毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫蘭色時,臨床上稱之為紫紺或青紫紫紺。可分為3類:混合性紫紺 、周圍性紫紺、中心性紫紺。充血性心力衰竭主要是由于周圍循環過于緩慢,耗氧增多,產生周圍性紫紺。心功能不全多見于混合性紫紺。
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