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女性冠心病注意不可忽視

女性冠心病注意不可忽視

2007歐洲心臟年會發布的最新研究表明,女性冠心病死亡率顯著高于男性。我國的流行病學資料也顯示出同樣的趨勢。傳統觀點認為,女性比男性晚發病10年,心肌梗死約晚10—15年。而現在兩性冠心病發病均有年輕化趨勢,尤其是伴有吸煙、原發性高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的患者,發病年齡更明顯提前。調查表明,目前美國45歲以下的女性心臟病患者以每年9000人的速度遞增。

女性冠心病臨床癥狀很多不如男性典型。異常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。對于急性冠狀動脈綜合征,男性患者常訴說胸痛,而女性患者多為背痛和大汗癥狀。男性急性心肌梗死患者多表現為壓榨性胸痛,女性則主訴氣短、極度疲乏,伴或不伴有典型胸痛,包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心。高齡并伴有糖尿病史的女性發生無癥狀心梗比男性多。并且,女性冠心病比男性更易受季節變化影響,秋冬季發病增高,并發癥及死亡率也高于男性。

女性絕經后,常出現植物神經功能紊亂,容易干擾女性冠心病的診斷,導致漏診,延誤早期治療時機。正確診斷為心肌梗死的女性患者比男性少40%。

除傳統的危險因素外,較低的社會、經濟地位及工作壓力都會增加女性冠心病風險。另外,女性通過運動增高高密度脂蛋白膽固醇和減肥的效果不如男性明顯,絕經則是一個獨立危險因素。

女性冠心病的預后與男性也有區別。女性不穩定性心絞痛比男性預后要好。而透壁性心肌梗死,雖然女性發病率較男性低,但預后較差。一旦出現ST段抬高型心肌梗死,女性更易出現充血性心衰、出血及陣發性房顫、惡性室性心律失常,甚至室壁破裂等并發癥。

可見,女性患冠心病比男性更危險,所以更應注意健康的生活方式。一旦確診,應積極用藥治療,若出現急性冠脈綜合征等情況,在沒有禁忌癥的前提下應盡早施行冠脈介入治療。
 

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