五種老年人冠心病癥狀
一般來講進入老年的人生理上會表現出新陳代謝放緩、抵抗力下降、生理機能下降等特征,特別是心腦等器官,希望通過下面冠心病的介紹,能給大家帶來幫助
老年人冠心病,即心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死,但臨床常表現不典型。心絞痛程度一般較輕,常以氣促、胃腸道癥狀或神經精神癥狀為突出表現,尤其合并糖尿病者,常突然發生心力衰竭或心律失常,死亡率高。
一.無癥狀冠心病發生率高。無癥狀性心肌缺血(SMI)又稱無癥狀冠心病,是指患者無明顯的心絞痛及心絞痛等同癥狀,而經檢查發現有客觀心肌缺血的證據。分為三型:Ⅰ型較少見,患者無心絞痛癥狀及病史,但客觀檢查發現有心肌缺血,目前認為此型患者疼痛系統有缺陷,據報道估計完全無臨床癥狀的健康男性中,Ⅰ型SMI占2.5-10%Framingham研究顯示無癥狀心肌梗塞男性占28%,女性占35%,Cohn等發現43例初發心梗中23例發病前無心絞痛病史。Ⅱ型:SMI較多見。指已患心梗的患者存在無癥狀心肌缺血。有學者報道心梗后患者運動試驗中SMI發生率39-58%。Ⅲ型亦較多見,指有心絞痛發作的患者中50-80%同時存在SMI,且SMI發作次數為有癥狀心絞痛發作次數的2-3倍。國外很多資料表明SMI與心絞痛發作具有同樣預后意義,同樣可發生嚴重的心律失常、心梗,甚至猝死。由于無癥狀未能引起患者和醫師的注意,甚至其預后更為不良。此外,老年人由于長期慢性心肌缺血可引起廣泛心肌纖維化,或并存心肌冬眠,形成缺血性心肌病,這類患者在診斷上存在一定困難,臨床上應引起重視。
二.老年冠心病患者心絞痛癥狀常不典型,典型的心絞痛壓榨性疼痛少見,多位胸骨后悶痛、緊縮感,或僅表現為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀,這可能與老年人痛覺遲鈍有關,也可能因老年人合并疾病癥狀所掩蓋或混淆。
三.老年心絞痛發作時疼痛部位可不典型。如有些人可表現為上腹不適、上腹痛,或食道阻塞感、燒灼感,而被診斷為胃炎、食道炎或膽囊炎;也可能表現為放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、發麻、牙痛、下頜通或頸部緊縮感、頭痛等。
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