專家解釋，心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動脈的分支，致使一部分心肌失去血液供應而發生壞死的病癥，會導致心律失常，甚至猝死。一般來說，急性心肌梗死的患者多有突發性的心前區胸骨后壓榨樣疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓著喘不過來氣，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感，這些都是典型的心梗癥狀。

家住北京右安門的林大爺在陶然亭公園晨練時，突然暈倒。醒來時，他已經躺在病床上，醫生說他是急性心肌梗死，幸虧急救及時，否則后果不堪設想。林大爺很納悶：自己好好的，胸口不疼不悶，怎么會突然心梗呢?

像林大爺一樣的患者并不在少數，據臨床統計，約有1/4的心梗發生時沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導致死亡。女性更為明顯，超過50%的女性急性心梗患者無梗死前胸痛癥狀，在無癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，不痛的心梗就像一個“隱形殺手”，讓人防不勝防。

為什么有的心梗患者沒有胸口痛的典型癥狀?專家介紹，主要有以下幾個原因：1.每個人的病變部位不同，有的在右冠狀動脈，有的是后壁心肌梗死，還有的是心內膜下心肌損害，再加之每個人反射疼痛的神經網絡分布情況不同，所以有的部位發生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。2.無痛性心梗多見于慢性病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能損傷，導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。3.由于個體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒后、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。

“其實，無痛心梗的發生也不是沒有任何征兆。”專家說，很多患者發病后才恍然大悟，原來心梗發生前，身體已經通過一些微妙變化向我們發出了警告信號，但是卻被我們忽略了。比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發現該部位癥狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，并且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫院排查心梗發作的可能;突然出現從未出現過的胸悶、乏力等癥狀，或者活動時出現心慌、氣短等現象，并有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能;冠心病患者近一個月內，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發生。

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