有個(gè)老年人最近夜里睡覺醒來總感覺牙痛，早晨起床后痛得更厲害。開始她沒當(dāng)回事，吃了幾片止痛藥，可不管用。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，牙齒既無齲洞，牙齦也未見紅腫，一時(shí)難以找到牙痛原因，建議轉(zhuǎn)診到內(nèi)科。心血管科主任王振濤博士在詳細(xì)詢問病史和檢查后，認(rèn)為牙痛可能與冠心病心絞痛發(fā)作有關(guān)，建議她做心電圖檢查。結(jié)果證明，王老太確實(shí)患了冠心病，牙痛是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致。王老太大為不解，明明是牙痛，怎么會(huì)是冠心病呢?

心絞痛的典型表現(xiàn)是陣發(fā)性胸骨后的壓榨感、悶脹感，持續(xù)約3～5分鐘，心肌梗死病人疼痛更重，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口像有一塊大石頭壓住而喘不過氣來，常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而在臨床上約有1/6～1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀，而是發(fā)生在遠(yuǎn)離心前區(qū)的其他部位，出現(xiàn)陣發(fā)性的牙痛、咽喉痛、胃痛、左肩痛等，常易造成誤診誤治。另外，還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為無痛性心肌梗死，更應(yīng)提高警惕。

這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，疼痛多表現(xiàn)在頜骨和牙齒上，與急性牙髓炎牙痛頗為相似，醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”，心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈，呈陣發(fā)性，往往因體力活動(dòng)、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，休息一會(huì)兒往往可自行緩解。口腔科檢查無明顯牙病，牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛(而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位)，經(jīng)口腔科處理及服用止痛藥，都不能解除疼痛。

此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個(gè)特殊類型，患此病者以老年人居多。對(duì)于老年人來說，隨著年齡的增長，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生了退行性變化，對(duì)痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)，也可放射到下頜骨、下牙齒。所以患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相干的癥狀，并且服用止痛藥不能緩解，口腔科檢查又無病時(shí)，應(yīng)高度懷疑是否患有冠心病，應(yīng)及時(shí)作心電圖檢查，盡快明確診斷與治療。