老人對社區養老的醫療服務需求增大
中國的老年人以家庭養老為主,社區是老年人生活的主要空間,老年人醫療護理的重點放在社區可以滿足老人就近醫療經濟方便的愿望。但是現在的社區衛生服務還處于起步發展階段,規劃和規章制度還不太健全和完善,在運作上與其他方面相互協調存在一定的困難。
按北京市現有生活不能自理或班子里的老人占9.4%的比例估算,該市180萬老年人中生活不能自理或半自理的老人約為17萬,其中完全不能自理的為3.4萬。到2005年老年人口達到416萬時,生活不能自理或半自理的約為39萬,其中完全不能自理的將近8萬。在對老年人的基本需求調查發現,有一半以上的老人愿意接受社區衛生服務站的醫療衛生服務;有17.6%的老人表示將來需要老年護理院的服務;有1/5的老年人希望社區提供入戶護理服務,可是,只有4.5%的老人表示社區能為其提供入戶護理服務。
而從事老年醫療護理的機構和服務卻呈現出“三多三少”的特點,即參與部門多,專業化部門少;需要的費用多,可報銷的費用少;一般服務多,特色服務少。具體說來,首先是針對老年人醫療護理的專門機構少。比如專門的老年護理院,全市就只有三家。
第二是老年醫療護理機構的定位不明確,老年病醫院、老年護理院、臨終關懷醫院應該是有嚴格界定的專業醫療機構,是針對老年人不同的患病階段而設置的。
第三是醫療護理收費偏高,護理費用不能報銷。有許多老人都有入住醫療機構的愿望,但是往往因為經濟條件制約而不能實現。
第四,在老年人醫療護理機構的管理上存在一定的弊端。北京市老年醫療護理機構的行業管理辦法、標準還是空白。
第五,現在社區老年醫療護理機構的從業人員復雜。有從醫院抽調來的醫護人員,也有下崗職工,幼兒教師及外來打工者等非專業人員。醫療護理機構中的護工,護理員多數沒有經過正規的老年醫學和護理學的專門培訓。
老年人對社區醫療護理的需求在日益擴大,而醫療護理工作還處在一個極為難的位置,她們在工作中確保醫療安全,尊重與保護病人和保護自我問題上,潛在的與法律之間的牽連卻不為人所知,一旦出現醫療糾紛有待法律的健全和完善。所以社區醫療服務與老年人的需求尚有一定的差距。
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