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瀉下藥的基本藥理作用簡介

瀉下藥的基本藥理作用簡介

凡能通利大便的藥物稱為瀉下藥。

  瀉下藥具有瀉下通便、消除胃腸積滯、清導(dǎo)實(shí)熱、攻逐瘀血、排除水飲等功效。臨床用于大便不通、宿食停滯、瘀血停滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)、寒積或水飲停蓄等里實(shí)證;亦可用于某些實(shí)熱證,高熱不退、譫語發(fā)狂;或火熱上炎,熱邪壅盛,頭痛、目赤、口瘡、牙齦腫痛及火熱熾盛引起的上部出血(衄血、吐血、咯血)等證,不論有無便秘,均可用苦寒攻下之品,清除實(shí)熱,導(dǎo)熱下行。瀉下藥根據(jù)其瀉下作用的強(qiáng)度,可分為潤下藥、攻下藥和峻下逐水藥三類,以后者作用最強(qiáng),攻下藥次之,潤下藥緩和。凡屬宿食停積,腹部脹滿,大便燥結(jié)所致的里實(shí)證,當(dāng)選攻下藥主之,并配伍行氣藥類,幫助排便,如三承氣湯。凡屬久病正虛、年老津枯或妊娠、產(chǎn)后血虧、亡血等所致腸燥便秘,當(dāng)用潤下藥,配伍養(yǎng)陰益血之品,滋補(bǔ)腸燥,加強(qiáng)潤下作用,補(bǔ)充律液不足,起到“增液行舟”的作用,如麻子仁丸、五仁丸等。峻下逐水藥因作用猛烈,適用于水腫。痰飲積聚、喘滿壅實(shí)以及血吸蟲病晚期所引起的肝硬化腹水等證,如十棗湯、舟車丸等。

  據(jù)近代研究本類藥物主要具有下列藥理作用:

  (1)瀉下作用:本類藥物雖成分有別,但均有較明顯的瀉下作用,都能通過不同的作用機(jī)理刺激胃腸道粘膜使腸蠕動(dòng)增加而致瀉。如芒硝因含硫酸鈉,在腸內(nèi)不易被吸收,致使腸內(nèi)滲透壓升高,大量水分保留在腸腔,使腸容積增大,腸管擴(kuò)張,機(jī)械性的刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉;牽牛子固含牽牛子甙,在腸液中分解出牽牛子素刺激腸壁,使腸液分泌增多并使蠕動(dòng)增強(qiáng)而致瀉;芫花中的芫花素刺激腸壁可引起劇烈的水瀉;火麻仁則因含脂肪油可潤滑腸道,加之脂肪油在堿性腸液中能產(chǎn)生脂肪酸刺激腸壁使蠕動(dòng)增加促進(jìn)排便。

  (2)利尿作用:芫花、大戟和大黃均有一定的利尿作用。大鼠灌服芫花煎劑可使尿量增加;麻醉犬靜注芫花煎劑,尿量亦可明顯增加,大戟對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性腹水模型亦有明顯的利尿作用。

  (3)利膽作用:大黃有清化濕熱,退黃疽的功能。實(shí)驗(yàn)證明,大黃能促進(jìn)膽汁分泌,以復(fù)方作用最突出,如茵陳蒿湯、膽道排石湯等。

  (4)抗感染作用:甘遂、芫花、大戟和大黃對(duì)革蘭氏陰性、陽性菌中的多種細(xì)菌有效,且對(duì)某些病毒、真菌以及有些致病性原蟲均有抑制作用。

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