一、中藥的配伍與配伍禁忌

　　凡對中藥進行一定方法的加工炮制，并制成一定的劑型，應用于臨床病人的，均可稱為方劑。單味中藥制成的方劑稱為單方；2味或更多的中草藥配合制成的方劑稱為復方。古人早防冶疾病，是從單味藥開藥的。在長期的實踐中，發現單味藥時不能解除病人復雜的病痛之苦，而逐漸發展為2味或2味以上藥物的合并應用，既增加了藥效，又糾正了藥性之偏。這就逐漸形成了祖國醫學中的方劑學。中藥復方方劑的組成是在中醫辯證論治的基礎上，根據藥物的性能和相互關系配伍而成的，通常由主藥、輔藥、佐藥及引藥組成。加還有1種調和藥，可以調和各種藥物的性味，以利藥物協同治病。但有時1個方劑中并不一定都具備以上5種配伍，可以具備3種，也可以具備4種。

　　配伍禁忌：是指某些藥物合用產生毒性或副作用，或互相過后制減低作用。中醫古書上有"十八反"和"十九畏"的記載，成為傳統的中藥配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；烏頭反半、貝母、瓜簍、白蘞藥、白芨；黎蘆反人參、沙參、苦參、玄參、細辛、白芍。硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧；巴豆"畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱；川乓、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的藥物特別是相反藥物，一般不宜合用，不可貿然嘗試，以防引起危險。根據中醫理論，選用中藥時，應注意掌握藥證宜忌，也就是說藥要與證相適應。例如，表實證忌用補斂、攻下，而宜用發散，根據表寒表熱選用辛溫辛涼之藥；表虛證則忌用破氣、

　　二、如何煎好中藥

　　中草藥品種繁多，湯劑為常用劑型，多采用煎煮的方法。為了避免藥材在加熱煎煮過程中有效成分的揮發或破壞，必須掌握煎藥的操作要點。

　　1。選擇煎藥容器。煎煮中藥最好選用砂鍋或搪瓷容器，這類容器導熱均勻，化學性質穩定，藥材的合成和分解不易受到干擾。禁用鐵鍋，以防藥材中所含化學成分如鞣質、甙類等與鐵質產生化學變化，降低療效或失效。如實在急需煎藥又無砂鍋和搪瓷鍋，可暫用紫銅鍋或鋁鍋代替。

　　2．煎煮中藥的一般方法。將配伍好的中藥故人砂鍋內，加入3-5倍的冷水或溫水（50度以下），先浸泡10-20分鐘，再添水加熱至沸，在藥材煮開前用強火，煮開后用弱火，以微火維持20一60分鐘，濾出藥液，然后再加2-3倍量水于鍋中煎煮，20-40分鐘，濾取藥液，將2次濾液合并加以濃縮至規定量，分2-3次服用。為了充分發揮藥效，我們常可見到一副中藥中對某些藥采取先煎、后下、包煎、沖服、佯化等醫囑，這就是煎煮中藥的特殊方法。

　　3．煎煮中藥的特殊方法。（1）先煎藥：方劑中的礦物、貝殼類等堅硬的藥材，如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞子，龜板、鱉甲，這類藥材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分鐘，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小時，以減低其毒性。（2）后下藥：方劑中的含揮發性成分的藥材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等，不宜煎煮過久，應在群藥煎成前5-10分鐘下鍋，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。（3）包煎：方劑中含粘性成分的藥材，影響其他藥材出汁；帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材，煎煮稠渾，病人難以服用，如車前子，赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等，應先用布將藥包好，再人鍋共煎。（4）另煎：方劑中的人參、金石斛等貴重藥材，為保證其有效成分的煎出，防止丟失，可以另煎。先單獨煎煮半小時，濾出藥汁，藥渣再人藥共煎。（5）烊化：方劑中的阿膠、話糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的藥汁中，待加熱至烊化后服用。也有些九劑、丹劑需用藥汁浸泡佯化后服用，如至寶丹、金鹿九等。（6）沖服：方劑中的珍珠、琥珀、牛黃等較貴重、用量又小的藥材，不易煎煮出汁，可研成粉隨煎煮湯藥沖服。（7）泡服：有些代茶飲的方劑，如蕃瀉葉、雙花、麥冬、胖大海等，不用煎煮，用熱水浸泡，蓋好杯蓋，泡出汁后即可飲服。