老人用藥四“不宜” 多病共存服藥別超5種
老年人往往同時患多種慢性疾病,因而用藥量較多,藥物濫用的危害性也是顯而易見的。因此,為保障健康,老年人有必要掌握一些自身的生理、心理特點和變化規(guī)律,了解一些用藥原則及有關(guān)藥物的作用機理等。
劑量宜小不宜大
老年人吸收功能下降,常發(fā)生藥物在體內(nèi)分布不均,加上肝臟供血的減少、吸煙等使藥物的代謝發(fā)生變化。老年人的腎排泄能力有下降,使藥物分解變慢,體內(nèi)蓄積增加,易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。因此,老年人用藥劑量應(yīng)隨年齡增加而減小。
老年人除維生素、微量元素和消化類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物,都應(yīng)低于成年人劑量。一般來說,60~80歲者,用藥量應(yīng)為成人量的3/4~4/5﹔超過80歲者,用藥量為成人量的1/2。
品種宜少不宜多
老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計,同時使用5種藥物以下的,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。
當用藥超過5種時,就應(yīng)考慮是否都是必要用藥,以及依從性和藥品不良反應(yīng)等問題。凡療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物,可考慮停止使用﹔如病情危重,需要使用多種藥物時,在病情穩(wěn)定后,仍應(yīng)遵守使用5種及以下藥物原則。
另外要重視非藥物療法,這仍是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病,可采用飲食療法﹔輕型高血壓,可通過限鈉、運動、減肥等治療﹔老年人便秘可多吃粗纖維食物。
療程宜短不宜長
老年人腎功能減退,腎臟血流量減少,對藥物和代謝產(chǎn)物的濾過率減少,故老年人尤其是腎功能減退的老人,在使用由腎排泄的藥物時,一定要注意減量服用、慎用、甚至禁用。
因為用藥療程越長,越容易發(fā)生藥物蓄積中毒,有時還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性;瀉藥和利尿劑可引起嚴重低血鉀癥﹔安眠藥久用可產(chǎn)生依賴性等,所以,老年人用藥療程,應(yīng)根據(jù)病情及醫(yī)囑合理縮短。
方式宜偏中不宜偏西
根據(jù)老年人代謝下降、反應(yīng)遲緩的生理特點,老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。對急性病,用西藥能使疾病迅速得到控制,而后采用中藥調(diào)養(yǎng)﹔對慢性病,則以中藥治療為主,傳統(tǒng)觀念認為,中藥比西藥作用緩和,副作用少,老年人使用中藥治療更為安全些。
但也有些中草藥毒性較大,使用不當,常會引起中毒。因此,在使用有毒性的中草藥時,必須嚴格遵醫(yī)囑。
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