老年人用藥要講究合理性
老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體的抵抗能力越來(lái)越弱,很容易患上許多老年性疾病,特別是慢性疾病。因此老年醫(yī)療也逐漸成為社會(huì)廣泛研究并日益受到重視的問(wèn)題。因此,老年人同時(shí)使用多種藥物治療的情況很常見(jiàn),通常都用3~4種藥,也有用10余種的并非少見(jiàn)。一般人認(rèn)為病多服藥自然就多,但是,多種藥物同時(shí)使用,相互作用會(huì)影響治療效果,有的還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。所以,老年人用藥也要講究其合理性,否則增加精神、身體負(fù)擔(dān),得不償失。
首先要了解老年人的特點(diǎn),因其自然衰老,機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化,與自己從前及年輕人是不能相提并論,藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效力動(dòng)力學(xué)也有其自身的特點(diǎn),常規(guī)用藥量已不適合,宜小劑量,或從小劑量開(kāi)始,根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整,以確保用藥安全。一般推薦量為成人的1/3量;還有人建議65歲以上減10%,75歲以上減20%,85歲以上減30%,個(gè)別老年人特殊情況下用藥個(gè)體化,也不能干篇一律。
其次是給藥前要明確治療目的。老年病患者要根據(jù)自己當(dāng)前身體實(shí)際情況,即主要矛盾是什么,也就是需要治療的中心是什么。有些情況下用藥未必有利,例如小腿浮腫在老年人比較常見(jiàn),而有時(shí)檢查不出什么具體病因,此時(shí)若給予利尿藥情況也未必能好轉(zhuǎn),還可能招惹其他問(wèn)題。老年人由于高齡,通常是坐多而活動(dòng)少,小腿浮腫多半是生理性,夜間休息后能好轉(zhuǎn),適當(dāng)增加活動(dòng)可能有益。再如輕度血壓增高的患者,完全不必用藥;有的血壓不穩(wěn)定是由于睡眠或情緒不好所致,用降血壓藥是不解決問(wèn)題的。
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