硝酸甘油使用不當反而會引發心絞痛
目前,許多老年性疾病的發病率越來越高,引起社會各界的強烈關注,例如心絞痛。臨床醫學證明硝酸甘油雖然是治療心絞痛的常用藥和特效藥,但如果使用不當,不僅不能制止心絞痛發作,還會引起心絞痛。
硝酸甘油能有效制止心絞痛發作,主要是通過擴張全身小動脈、小靜脈,使外周阻力和血壓下降,從而減輕心臟前后負荷,降低心肌耗氧量而發揮抗心絞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2分鐘起效,藥物作用時間可維持20—30分鐘。
但是,如果硝酸甘油使用不當,就會產生相反的效果。首先,用量過大可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引發交感神經興奮,心律加快,心肌收縮力加強,增加心肌的耗氧量,從而誘發或加劇心絞痛發作。因此,含服硝酸甘油時應從小劑量(0.3毫克)開始,盡量采取坐臥位含藥。為了增強療效,減少不良反應,主張硝酸甘油與心得安合用。
另外,長期或大量使用硝酸甘油后,由于血管平滑肌對硝酸甘油產生了耐藥性,使其不能有效擴張血管和解除痙攣,而冠狀動脈持續狹窄或痙攣又可加重心絞痛。驟然減量或停藥可引起血流動力學的“反跳”現象,誘發心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗塞和猝死。
硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一,它起效快、作用維持時間短,舌下含化后1-2分鐘起效,心絞痛既可緩解,作用持續時間一般為10-30分鐘。有時病人在解大便前、上樓梯時,也可先含服硝酸甘油片,以預防心絞痛的發作。因此,很多病人將它視為“救命藥”,經常放在身邊。但是使用硝酸甘油時應注意以下幾點:
1)硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服 。這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟,在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活,而使藥效大大降低。
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