心絞痛怎樣個(gè)體化用藥
心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的心肌缺乏、缺氧導(dǎo)致的一種疾病。防治心絞痛除了需要避免各種各樣的誘因之外,還要根據(jù)病人的情況來合理化的服用藥物。只有這樣,才能取得最佳的療效。心絞痛應(yīng)該個(gè)體化用藥,那么怎樣個(gè)體化用藥呢?
一、分型治療
1、勞力型心絞痛。此型為最常見的類型,多發(fā)生于活動(dòng)中,休息后可緩解。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑(如心得安等),這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮,從而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供應(yīng)恢復(fù)平衡。
2、自發(fā)型心絞痛。此型為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛,是由冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少所引起的,治療時(shí)應(yīng)首選有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的硝酸酯類藥物與鈣拮抗劑,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。
3、混合型心絞痛。病人勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之,可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
二、劑量個(gè)體化
當(dāng)前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實(shí),抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬,病人的個(gè)體差異也較大,因此用藥時(shí)宜先從小劑量開始逐漸增加,直至達(dá)到最佳療效而無明顯不良反應(yīng)為止。
三、合理選用藥物
心絞痛病從用藥時(shí),要考慮其是否伴有合并癥,如伴有房顫、心動(dòng)過速,可選用心得安,如伴有心動(dòng)過緩,可選用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。
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