急性心肌梗塞近年來的發(fā)病率越來越高了，心肌梗塞不僅危害著患者的身體健康，還會(huì)給患者帶來一些并發(fā)癥。很多急性心肌梗塞患者會(huì)伴有心力衰竭的發(fā)生，患者往往不知道該怎樣進(jìn)行治療，從而影響了病情，下面本文就來介紹急性心肌梗塞伴心力衰竭如何治療。

(1)一般治療措施：主要有①絕對(duì)臥床休息：對(duì)于急性肺水腫病人宜采取半臥位，兩腿下垂以減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)由于坐位時(shí)橫膈下降有利于肺的換氣功能。② 供氧：采用間歇或連續(xù)面罩加壓供氧較鼻導(dǎo)管供氧為好。③酌情應(yīng)用消泡沫劑：降低肺泡內(nèi)液體表面張力，減少或消除泡沫的作用。④鎮(zhèn)靜：緊張和煩躁病人酌情應(yīng)用安定、苯巴比妥鈉等。

(2)應(yīng)用嗎啡或度冷丁：嗎啡對(duì)心梗病人不僅能止痛、鎮(zhèn)靜，且能擴(kuò)張周圍血管，增加血管床容量，降低肺毛細(xì)血管壓力，從而減輕前后負(fù)荷，達(dá)到“藥物放血療法”的效果。此外，嗎啡能阻斷交感神經(jīng)反射，抑制呼吸中樞過度興奮，能減輕煩躁不安、呼吸困難和焦慮等自覺癥狀，對(duì)心梗并急性左心衰是首選藥物之一。一般劑量為皮下或肌注嗎啡5～10mg，或靜推3～5mg，對(duì)下壁心梗、心動(dòng)過緩或ⅱ至ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、高齡、體弱、有慢性呼吸道疾病者忌用或減量慎用。度冷丁與嗎啡作用相似，但作用較弱，對(duì)呼吸抑制作用輕，一般劑量為50～100mg肌注，必要時(shí)隔3～4小時(shí)以上重復(fù)1～2次。

(3)合理使用血管擴(kuò)張劑：一般選用原則是若以肺充血、肺水腫為主，左室舒張末壓明顯增高而無明顯周圍灌注不足者，宜選用靜脈擴(kuò)張劑，如硝酸甘油。如果心搏出量降低，周圍灌注不足，而肺充血不嚴(yán)重者宜用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑，如肼苯噠嗪、巰甲丙脯酸。若急性肺水腫并外周血管阻力明顯增高者，可用芐胺唑啉。若心臟前后負(fù)荷均增高，可選用硝普鈉。血管擴(kuò)張劑應(yīng)在足夠的有效血容量前提下使用。若用藥后血壓下降>20mmhg(2.67kpa)者應(yīng)減量或停藥，血壓過低，可酌用升壓藥，如多巴胺或間羥胺。

(4)利尿劑的合理使用：通過快速利尿減少血容量以降低前負(fù)荷，適用于急性肺水腫者，對(duì)右室梗塞則不宜使用。一般選用速尿、利尿酸或丁尿胺。注意水、電解質(zhì)平衡，防止心臟前負(fù)荷不足。

(5)正性肌力藥物的應(yīng)用：心梗病人心衰不同于其他心衰，首選嗎啡、利尿劑和血管擴(kuò)張劑，而正性肌力藥物僅作為三線藥物。如需用，首選非洋地黃類制劑，尤其在頭24小時(shí)。常用的有①β�彩荏w興奮劑：如多巴胺和多巴酚丁胺，如心輸出量低，左室舒張末壓高，體循環(huán)阻力正常或低下，特別是合并低血壓時(shí)宜選用多巴胺;而心輸出量低，左室舒張末壓高、體循環(huán)阻力正常者，宜選用多巴酚丁胺。多巴胺20～40mg于液體中靜點(diǎn)，0.5～1.0μg/(kg ·min)，可漸增至2～10μg/(kg·min);多巴酚丁胺20～40mg于250ml～500ml液體中靜脈滴注，靜速2.5～10μg/kg/min。②磷酸二酯酶抑制劑：氨力農(nóng)、米力農(nóng)。氨力農(nóng)每次靜注��0.5～.4mg/kg;米力農(nóng)每次靜注2～8mg。

(6)改善心肌代謝、營養(yǎng)心肌藥物：如1，6�捕�磷酸果糖、細(xì)胞色素c、輔酶q����10��、肌苷等。

(7)其他治療措施：控制心律失常、糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡。有條件可施行主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)或行冠脈搭橋術(shù)。

通過對(duì)上面為文章的閱讀我想大家一定知道了，急性心肌梗塞伴心力衰竭是該怎樣治療，希望這些內(nèi)容能夠給患者帶來幫助。同時(shí)要提醒心肌梗塞患者，積極的治療，保持身心健康，遠(yuǎn)離心肌梗塞帶來的并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)伴有心力衰竭，那么就要及時(shí)的檢查治療，對(duì)癥下藥，這樣就能夠避免帶來的危害。