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闡述動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)理是什么

闡述動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)理是什么

動(dòng)脈硬化與我們的生活息息相關(guān),我們很多的時(shí)候都在疾病中間掙扎,如果一不小心就可能給我們自己帶來不好的后果,每個(gè)人都希望我們自己可以有個(gè)好的身體,但是我們大家都不知道疾病是不會(huì)那么輕易的放過我們的,所以我們今天就去了解一下動(dòng)脈硬化發(fā)病機(jī)理是什么。

本病發(fā)病機(jī)理未完全闡明,近年研究雖有進(jìn)展,但目前仍然是以多種學(xué)說或假說從不同角度來闡述。

(一)脂質(zhì)浸潤學(xué)說認(rèn)為本病的九一與脂質(zhì)代謝失常密切相關(guān),其本質(zhì)是動(dòng)脈壁對(duì)從血漿侵入的脂質(zhì)的反應(yīng),本病的主要病理變化是動(dòng)脈壁出現(xiàn)樓板樣斑塊,而膽固醇和膽固醇酯則是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分,雖然動(dòng)脈壁也能合成膽固醇和其他脂質(zhì),但近年來對(duì)動(dòng)脈壁和內(nèi)皮細(xì)胞的生理和病理研究以及對(duì)粥樣硬化病變的組織化學(xué)和免疫化學(xué)檢查的結(jié)果,證實(shí)粥樣斑塊中的脂質(zhì)主要來自血漿,血漿中的膽固醇,甘油三酯和磷脂等是與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白而溶解,運(yùn)轉(zhuǎn)的,LDL含膽固醇和膽固醇酯最多,VLDL含甘油三酯最多,HDL含蛋白最多,血漿中增高的脂質(zhì)即以LDL和VLDL或經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成殘片的形式從下述途徑侵入動(dòng)脈壁:①內(nèi)皮細(xì)胞直接吞飲;②透過內(nèi)皮細(xì)胞間隙;③經(jīng)由內(nèi)皮細(xì)胞的LDL受體;④通過受損后通透性增加的內(nèi)皮細(xì)胞;

(二)血栓形成和血小板聚集學(xué)說前者認(rèn)為本病開始于局部凝血機(jī)制亢進(jìn),動(dòng)脈內(nèi)膜表面血栓形成,以后血栓被增生的內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋而并入動(dòng)脈壁,血栓中的血小板和白細(xì)胞崩解而釋出脂質(zhì)和其他活性物質(zhì),逐漸形成粥樣斑塊,后者認(rèn)為本病開始于動(dòng)脈內(nèi)膜損傷,血小板活化因子(PAF)增多,血小板在該處粘附繼而聚集,隨后發(fā)生纖維蛋白沉積,形成微血栓,血小板聚集后釋出一些活性物質(zhì),其中血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2)能對(duì)抗血管壁合成的前列環(huán)素(prostacycline,PGI2)所具有的使血小板解聚和血管擴(kuò)張的作用,而促進(jìn)血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮;血小板源生長因子(platelet derived growth factor)可刺激平滑肌的細(xì)胞增生,收縮并向內(nèi)膜游移;5-羥色胺和纖維母細(xì)胞生長因子可刺激纖維母細(xì)胞,平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生,腎上腺素和二磷酸腺苷可促使血小板進(jìn)一步聚集:第Ⅷ因子使血小板進(jìn)一步粘附;血小板第4因子可使血管收縮;纖溶酶原激活劑抑制物(PAI)使血栓的溶解受到抑制,這些物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步損傷,從而導(dǎo)致LDL,纖維蛋白原進(jìn)入內(nèi)膜和內(nèi)膜下;使單核細(xì)胞聚集于內(nèi)膜,發(fā)展成為泡沫細(xì)胞;使平滑肌細(xì)胞增生,移入內(nèi)膜,吞噬脂質(zhì);并使內(nèi)皮細(xì)胞增殖,都有利于粥樣硬化的形成。

(三)損傷反應(yīng)學(xué)說認(rèn)為粥樣斑塊的形成是動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷的反應(yīng),動(dòng)脈內(nèi)膜損傷可表現(xiàn)為內(nèi)膜功能紊亂如內(nèi)膜滲透過增加,表面容易形成血栓,也可表現(xiàn)為內(nèi)膜的完整性受到破壞,長期高脂血癥,由于血壓增高,動(dòng)脈分支的特定角度和走向,血管局部狹窄等引起的血流動(dòng)力學(xué)改變所產(chǎn)生的湍流,剪切應(yīng)力,以及由于糖尿病,吸煙,細(xì)菌,病毒,毒素,免疫性因子和血管活性物質(zhì)如兒茶酚胺,5-羥色胺,組織胺,激肽,內(nèi)皮素,血管緊張素等的長期反復(fù)作用;都足以損傷內(nèi)膜或引起功能變化,有利于脂質(zhì)的沉積和血小板的粘附和聚集,而形成粥樣硬化。

關(guān)于動(dòng)脈硬化發(fā)病機(jī)理我們大家看完上面的闡述之后應(yīng)該非常的清楚了,我們的生活中會(huì)經(jīng)常遇到和疾病相關(guān)的內(nèi)容,我們?cè)谏钪邢胍h(yuǎn)離這些疾病,那么我們就要做出一些措施,而這些措施就需要我們自己去探索了。

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