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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療

相信大家對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病癥并不陌生,因?yàn)樵谖覀兩畹闹車陀泻芏噙@樣的患者,一旦被這種病癥所查找就會(huì)嚴(yán)重傷害患者的健康,所以大家一定要采取有效的治療措施,才能使疾病得到治愈,下面就有請(qǐng)專家介紹一下關(guān)禁閉的介入治療方法,一起來了解一下吧!

冠心病的介入治療

(1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angi oplasty,PTCA )即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)。

①作用機(jī)制:通過球囊在動(dòng)脈粥樣硬化狹窄節(jié)段的機(jī)械擠壓,使粥樣硬化的血管內(nèi)膜向外膜伸展,血管直徑擴(kuò)大,或粥樣硬化斑塊被撕裂沿血管腔延伸,在生理壓力和血流沖擊下,重新塑形生成新的平滑內(nèi)腔,并在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持血流通暢。

②適應(yīng)證:

A.早期適應(yīng)證:穩(wěn)定性心絞痛及單支血管病變,病變特征為孤立、近端、短(<10mm),向心性,不累及大分支,無(wú)鈣化及不完全阻塞,左室功能良好且具有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)指征。對(duì)此類病人,作PTCA的成功率高于95%,因并發(fā)癥須急診作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)者少于2%。

B.擴(kuò)展適應(yīng)證:近年來,隨著技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的提高和導(dǎo)管、導(dǎo)絲的改進(jìn),PRCA適應(yīng)證在早期適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,已得到極大擴(kuò)展。

a.臨床適應(yīng)證:不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后心絞痛、高齡病人(≥75歲)心絞痛、急性心肌梗死、左室功能明顯受損(LVEF<30%)。

b.血管適應(yīng)證:多支血管病變、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的血管橋(大隱靜脈橋或內(nèi)乳動(dòng)脈橋)病變、旁路移植術(shù)后的冠狀動(dòng)脈本身病變,被保護(hù)的左主干病變。

c.病變適應(yīng)證:病變位于血管遠(yuǎn)端或血管分叉處,長(zhǎng)度>10mm,偏心性、不規(guī)則,有鈣化、潰瘍、血栓等。

1988年ACC/AHA心血管操作技術(shù)小組和VTVA專家組總結(jié)了過去10年的經(jīng)驗(yàn),將冠狀動(dòng)脈病變特征分為A、B、C 三型,并提出冠狀動(dòng)脈病變特征與PTCA成功和危險(xiǎn)性的相互關(guān)系,作為PTCA適應(yīng)證選擇的指南。

A型病變:冠狀動(dòng)脈每處狹窄段長(zhǎng)度<10mm,呈同心狹窄,病變血管段彎曲度<45 ptca="">85%,危險(xiǎn)性低。

B型病變:冠狀動(dòng)脈呈管狀狹窄,長(zhǎng)度10~20mm,為偏心性狹窄,近端血管中等彎曲,中等成角(>45°,<90°),管腔不規(guī)則,中度鈣化,完全阻塞<3個(gè)月,狹窄位于血管開口部分,屬分叉部位的病變,血管內(nèi)有血栓存在。此型病變PTCA成功率60%~85%,具有中等危險(xiǎn)性。

C型病變:冠狀動(dòng)脈呈彌漫性、偏心性狹窄,長(zhǎng)度>20mm,重度鈣化,其近端血管過度扭曲,成角>90°,完全阻塞>3個(gè)月。病變部分位于血管開口處,鄰近大血管分支保護(hù)有困難,血管內(nèi)有血栓形成,或有血管橋纖維化。此型病變PTCA成功率<60%,危險(xiǎn)性高。

相信通過專家的介紹,大家對(duì)于冠心病的介入治療方法有了更好的見解,一旦患有冠心病就要及時(shí)的接受檢查和治療,針對(duì)病因,找出適合自己的治療方案才會(huì)有助于病情的緩解,在治療期間,一定要積極的配合醫(yī)生的治療,身體才會(huì)得到,及時(shí)的康復(fù)。

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