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不同心力衰竭的不同治療方法

不同心力衰竭的不同治療方法

心力衰竭是一種比較復雜的疾病,它的病因有很多種,在治療心力衰竭時,首先要確診癥狀是收縮性左室功能不良還是體液潴留,對癥下藥,否則的話治療效果一定不如預想得好。心力衰竭不因病制宜才是王道,下面我們就來了解一下不同癥狀的不同治療方法。

一、無癥狀性收縮性左室功能不良的治療

總的來說,射血分數越低,發生心力衰竭的危險越大。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和β受體阻滯劑建議用于所有左室射血分數降低的病人。對于無癥狀的病人不建議使用地高辛,因為地高辛對于有癥狀病人的疾病進程影響極小,因此對于無癥狀病人也很難奏效。

二、有癥狀而沒有體液潴留的治療

所有有癥狀的心力衰竭病人,如果沒有禁忌癥,均應使用ACEI和β受體阻滯劑。如果沒有體液潴留:ACEI逐步遞增至大規模對照試驗中使用的靶劑量。加用β受體阻滯劑并遞增至大規模對照試驗中使用的靶劑量。如果病人仍然有癥狀:①重新考慮診斷;②加用利尿劑;③加用洋地黃。

三、有癥狀有體液潴留的治療

有體液潴留體征時:利尿劑與ACEI和β受體阻滯劑合用。首先考慮使用ACEI和利尿劑,當癥狀改善后,例如液體潴留消失,嘗試減少利尿劑劑量,但保持最佳劑量ACEI。為避免高血鉀,使用ACEI前避免使用保鉀利尿劑。如果持續存在低血鉀則加用保鉀利尿劑。 加用β受體阻滯劑并逐步增加劑量至大規模對照試驗中使用靶劑量.使用強心甙的竇性心律病人在嚴重心力衰竭緩解后應當繼續使用強心甙治療。不能耐受ACEI或β受體阻滯劑的病人,可考慮使用血管緊張素II受體拮抗劑和其它藥物。正在合用ACEI和β受體阻滯劑的病人應當避免使用血管緊張素II受體拮抗劑。

四、惡化及晚期心力衰竭的治療

從NYHAIV級恢復至NYHA III級6個月或目前處于NYHA IV級的病人應當使用小劑量的螺內酯(每日12.5~50 mg) ,常需加用強心甙。可增加袢利尿劑的劑量。聯合應用利尿劑(袢利尿劑加上噻嗪類利尿劑)常常有效。必要時考慮心臟移植。

家庭預防心衰三大法

1、營養均衡,盡量做到少食多餐:心衰的患者肝臟和胃腸道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比較差,因此應采取定時定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分飽,以流質或半流質食物為宜。在不增加心臟負擔的同時,應該多吃些營養豐富的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類,以及新鮮蔬菜和瓜果,以補充富含各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B族、C等。 允許攝食的食物糧食類 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆類 各種豆類及其制品,如豆漿、豆腐等。禽、畜肉類 雞肉、鴨肉(瘦)、豬肉(瘦)、牛肉。油脂類 植物油為主,動物油少用。水產類 淡水魚及部分含鈉低的海魚。奶、蛋類 牛奶(250毫升),雞蛋或鴨蛋(<1個/日)。蔬菜類 含鈉量高者除外。水果 各種新鮮水果。飲料 淡茶、談咖啡。

2、控制鈉鹽的攝入:鈉鹽在某些內分泌素的作用下,引起小動脈痙攣,使血壓升高。鈉鹽還有吸附水分的作用,每1克食鹽在體內可攜帶水分200~250毫升。如果體內攝入鈉鹽過多,全身血液容量也就隨之增多,心臟的負擔也隨之增加,使本來已經衰竭的心臟,病情程度更加重。因此,一定要限制食鹽的食用量,輕度心力衰竭的患者,每日食鹽量應限制在3克以內,飲水量控制在每天1500毫升以內。如全身浮腫明顯,每日的飲水量更應嚴格控制,一般是按照昨天的總尿量加500毫升給予。

3、多休息,少做劇烈活動:休息的意義在于使*的需氧代謝率降低,使心臟供血、供養的負擔減輕,心率因此而減慢,預防心衰的加重或復發。對輕度心衰的患者,只需臥床休息幾天,就可以使心衰得到控制。對于休息時仍有心悸、心率快的病人,除了需要較長時間的休息外,還要輔以強心、利尿的藥物治療。對于病情好轉的人,可以下床做一些輕微的活動,但以不引起心悸、氣急作為活動的限度。

治病不如防病。尤其對于心力衰竭來說,病情的治療相對長久,且病情反復,難以完全治愈。所以,最好的方法是預防,在日常生活中約束自己,注意生活中的細節,控制吃鹽,多休息,注意營養,相信疾病是會遠離我們的。

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