急性心力衰竭在治療前的注意事項
由于急性生理衰竭這種疾病對患者的身體損害是非常大的,為了不延誤治療的最佳時間,患者都會積極的對這種疾病進行治療,但是要想保證最好的治療效果的話,患者在治療之前還應該要了解一些注意事項,下面我們就來介紹一下,對于急性心力衰竭在治療前的注意事項。
一、鎮靜:
皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清 ,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。
二、吸氧:
加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡 沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
三、減少靜脈回流:
患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶于四肢,輪流結扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平 均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環不受影響。
四、利尿:
靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負荷,應注意 防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀癥和低血容量。
五、血管擴張劑:
靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力,但應注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循 環靜脈壓。
六、強心藥:
如近期未用過洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙K等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水 腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。
七、氨茶堿:
對伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴張冠狀動脈和加強 利尿。副作用:室性早搏或室性心動過速。故應慎用。
八、皮質激素:
氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。
九、原有疾病和誘發因素治療:
如有發作快速性心律失常,應迅速控制。得了急性衰竭,一定不要過于擔心,要從容面對自己的疾病,積極配合治療,但是也要知道在治療前應注意的一些事項。
心力衰竭的并發癥具體有哪些?
1、呼吸道感染 :較常見,由于心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。
2、血栓形成和栓塞:長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成,脫落后可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現與栓子大小有密切關系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現為突發呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降,同時肺動脈壓升高,右心衰竭加重。相應肺部呈現濁音,呼吸音降低伴有濕羅音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征,鞏膜可有黃染,或有短陣心房顫動發作。起病后12-36小時或數天后在下肺野出現三角形或園形密度增深陰影。巨大的肺動脈栓塞可在數分鐘內導致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房顫動者,易發生心房內血栓,栓子脫落而引起腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。
長期臥床的病人應注意及時翻身按摩肢體作被動活動,預防血栓形成,對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療,肢體缺血嚴重者應作外科治療。
3、心原性肝硬化:由于長期右心衰竭,肝臟長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓,表現為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。處理:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。
4、電解質紊亂:常發生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應用利尿劑后,其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。①低血鉀癥 。輕者全身乏力,重者可出現嚴重的心律失常,常加重洋地黃毒性,必須及時補充鉀鹽,輕癥可口服氯化鉀3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,必要時可重復給予。②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發生在大量利尿之后。發病較急,出現軟弱無力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等癥狀,嚴重者可有頭痛、煩躁不安意識不清,甚至昏迷等低鈉性腦病表現。患者皮膚干燥,脈細速,尿量減少,甚至血壓降低。化驗:血鈉、氯化物、二氧化碳結合力皆低,紅細胞壓積增高。治療,應不限制食鹽,并可用3%氯化鈉液100-500ml緩慢靜脈滴入。
要知道心力衰竭這種疾病如果不能盡快控制的話,就可能會導致患者出現呼吸道感染形成血栓,誘發心源性肝硬化,導致患者體內的電解質紊亂,為了能夠保證自己的身體健康,患者在日常生活中一定要注意自己的日常保養,并對這些并發癥提前做好預防工作,這樣才能保證自己的健康長壽。
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