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心衰有什么治療方法

心衰有什么治療方法

心衰這樣的疾病發生之后嚴重影響患者健康,出現急性左心衰竭我們需要重視做好積極正確的治療和護理,才能夠減少一些危害發生,為了幫助到急性左心衰竭患者在患病之后正確做好治療和護理,下面來了解一下急性左心衰竭疾病的治療方法有什么?

急性左心衰竭的處理

1、坐位,雙腿下垂。

2、吸氧。

氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧。

3、嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注(使呼吸變得深而長),必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調整。

4、強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。

5、快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。

6、血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前后必須嚴密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應用亦有效。

7、氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。

8、地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,并有降低肺毛細血管通透性的作用。

9、肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。

10、治療病因,除去誘因,以防復發。

充血性心力衰竭的處理

1、按心臟病護理常規。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。

2、治療病因,除去誘因。

3、洋地黃制劑:

給藥方法一般分兩階段,即先在短期內服負荷量,而后給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況,負荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復1次(總劑量 0.5mg),以后改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。

用藥過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應,劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血癥),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋后靜注;或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。

4、利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。

5、血管擴張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。

6、轉換酶抑制劑:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。

7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能。用法為12.5~25mg,3/d。

我們能夠了解心衰的治療方法很必要,因為心衰在現實生活當中發病率是比較高的,人們只有了解了治療方法才能夠在患有疾病的時候,積極正確做好治療和護理,避免這樣的疾病給患者帶來太多危害,先進的醫療手段對于治愈心衰還是很容易的,希望我么的患者早日脫離心衰困擾,還我們身體健康!

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