冠狀動脈粥樣硬化支架植入適應癥有哪些?冠狀動脈粥樣硬化給患者帶來了不小的影響，折磨大家的健康，想要規避疾病危害，大家需找到適合自己的治療方法，尤其要把握冠狀動脈粥樣硬化支架植入適應癥，這樣才能夠規避疾病危害的發生。

冠狀動脈粥樣硬化支架植入適應癥：

(一) 用于ptca中發生急性或瀕臨閉塞

盡管器械有了明顯的改進，不斷有新的方法問世，術者的經驗也越來越豐富，但是，介入治療中急性閉塞的發生率并未減少。急性閉塞的發生率為2～14%。急性閉塞是指ptca后靶血管血流呈timi 0級或i級。瀕臨閉塞的定義意見不一，通常包括以下一種或幾種：(1)殘余狹窄3≥50%，(2)夾層≥15mm;(3)管腔外造影劑潴留;(4)心絞痛或ecg呈缺血性改變。急性閉塞的原因為多因素所致，包括動脈夾層、彈性回縮、血栓形成、血管痙攣和管壁內出血。ptca中急性閉塞又是導致急性心肌梗死、急診搭橋手術及死亡的重要原因。支架用于治療急性閉塞，理由：(1)完全覆蓋內膜撕裂片;(2)消除彈性回縮;(3)保證血管的幾何形狀。應用支架治療急性或瀕臨閉塞的成功率高，但支架內血栓形成和臨床并發癥較多，以后容易發生再狹窄。強調治療急性閉塞支架植入的時間，一旦已發生了急性閉塞再植入支架，較僅為瀕臨閉塞就植入支架，發生心肌梗死的危險性大約高三倍。opus研究表明直接植入支架與球囊擴張后出現問題再植入支架相比，后者6個月的主要不良心臟事件和靶病變血運重建明顯增加。對于急性或瀕臨閉塞的病例，植入支架有非常重要的作用。盡量選擇管狀支架。對于由嚴重夾層引起者，支架的長度應足夠覆蓋夾層;支架的大小要適宜;應采取積極的抗血栓治療。有條件者可選擇血小板糖蛋白iib/iiia受體拮抗劑。

(二) 33.0mm冠狀動脈血管病變的再狹窄率低

支架的植入防止了彈性回縮，ptca后發生的彈性回縮可以使最大獲得管腔直徑或橫截面積減少32～47%，而植入p-s支架(第一代支架)僅回縮4～18%。此外，支架的植入對于血管壁的重構有益。已有多項研究對比了支架與球囊擴張對再狹窄的影響，證明了支架能夠降低再狹窄。但是，需強調應注意這些研究的入選標準和排除標準。stress和 benestent兩項研究均選擇局限性(≤15 mm)大血管病變(≥3.0mm)，可以明顯降低再狹窄率，減少臨床事件發生(死亡、心肌梗死)和再次血運重建。這些結論不適合于長病變、多處病變、左主干病變及不同類型支架、植入多個支架等。還需指出即使這些研究中包括的患者進行治療時也應慎重，如薈萃分析benestent 和stress i、ⅱ中，<2.6mm和>3.4mm的血管植入支架，無論再狹窄還是臨床事件發生，與單純球囊擴張相比，無差異。因此，并不是所有的患者均因植入支架而受益，植入支架應有選擇。

對冠狀動脈粥樣硬化支架植入適應癥，大家是需要格外重視的，因為冠狀動脈粥樣硬化嚴重折磨大家的身體和精神，為了徹底降低疾病危害，大家在把握了冠狀動脈粥樣硬化支架植入適應癥之后，還應該積極咨詢相關專家的建議。