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心力衰竭的用藥有哪些原則

心力衰竭的用藥有哪些原則

心力衰竭治療一定要把握相關(guān)用藥原則,只有了解了心力衰竭的用藥原則才能夠確保大家第一時間恢復身體健康,通常心力衰竭的用藥原則有很多,下面就是具體分析。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),ACEI治療心力衰竭有兩方面作用:①血流動力學效應(yīng):擴張動脈血管,減輕心臟后負荷,抑制醛固酮,減少水鈉潴留。②神經(jīng)內(nèi)分泌抑制作用:抑制腎素血管緊張素及醛固酮系統(tǒng)活性,降低心血管緊張素Ⅱ水平,從而延緩心室重塑,防止心衰發(fā)生發(fā)展,降低心衰死亡率。

適應(yīng)癥:適用于所有級別的左心功能不全患者,包括有癥狀及無癥狀的心力衰竭患者,并應(yīng)掌握早期使用、長期使用的原則。

用法:從小量開始,漸增至最大耐受量或靶劑量(不按癥狀改善調(diào)整劑量)。如能耐受,終生應(yīng)用。

禁忌癥:嚴重腎功能損害(血肌酐>3mg/dl)、高血鉀癥(血鉀>5.5mmol/L)、雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠等。對休克或血壓過低患者在血流動力學穩(wěn)定后考慮使用。

常用制劑有:卡托普利(開搏通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、西拉普利(一平蘇)等。

傳統(tǒng)觀念認為,腎上腺素能激活是維持心排血量和器官灌注的重要代償機制,并且β阻滯劑以其負性肌力作用禁用于心衰。現(xiàn)代認識到交感神經(jīng)的長期激活實際會對心肌產(chǎn)生有害影響,導致心衰惡化,加速死亡。β受體阻滯劑可對抗這一效應(yīng)。20世紀80年代以來幾項較大規(guī)模的臨床試驗表明β受體阻滯劑治療擴張型、缺血性、高血壓性心臟病心衰可降低住院率、病死率,提高運動耐量。進一步研究表明非選擇性并有擴血管、抗氧化作用的β阻滯劑卡維地洛對心衰的治療所獲得結(jié)果更優(yōu)于非選擇性、且無血管擴張作用的美托洛爾。

在治療的同時遵循心力衰竭的用藥原則有助于幫助大家正確的治病,通常心力衰竭的用藥原則很復雜,因此大家一定要正確選擇相關(guān)治療方法,并遵循必要的用藥原則。

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