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小兒充血性心力衰竭的治療原則

小兒充血性心力衰竭的治療原則

心力衰竭是常見的心血管疾病之一,小兒充血性心力衰竭是多發者。兒童時期則以風濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰較多見。那么如何治療小兒充血性心力衰竭呢?

第一,重要的是去除病因、治療原發疾病,增進心功能,去除過量潴留的鈉和水分,以及降低氧的消耗和糾正代謝紊亂。

第二,如為先天性心臟病所引起,則內科治療往往是術前的準備,而且術后尚需繼續治療一個時期。

第三,可以選用洋地黃制劑,由于地高辛的吸收和排泄迅速,作用可靠,給藥途徑方便(靜脈、肌注、口服均可),故兒科應用最廣。但是地高辛肌內注射局部疼痛,且吸收速度不穩定,故一般少用。

第四,若病情較重或不能口服者,可選用地高辛或毛花甙丙靜注?刹捎醚蟮攸S化,即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4~6小時1次;在完成洋地黃化量后12小時,可開始給于口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次,隔12小時分服。對于輕度慢性心衰者,也可連續用地高辛維持量5~7天,進行緩慢洋地黃化。

第五,小兒充血性心力衰竭的治療還可以合理應用利尿劑,利尿劑為控制水、鈉儲留、治療心衰的一項重要措施。但是需了解小兒常用利尿劑的劑量及用法。

第六,血管擴張劑的使用,常用藥物有肼酞嗪(肼苯達嗪)、卡托普利(疏甲丙脯酸)、硝普鈉及酚妥拉明(節胺峻琳)。近年來應用血管擴張劑治療頑固性心衰取得一定療效,但在小兒心衰治療中應用經驗尚不多,須謹慎使用。

以上是關于小兒充血性心力衰竭的治療的詳細介紹,建議患兒家屬應密切觀察患兒癥狀,在患兒用藥前應測量血壓、心率、用藥過程中應監測復查,酌情調節滴速,發現不良反應,應及時通知醫師做好處理。

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