鞘膜囊外型睪丸扭轉(zhuǎn)罕見，多為新生兒或1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)病，患兒睪丸的后側(cè)與陰囊壁直接粘連部位很薄弱，使睪丸很容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為陰囊皮膚變?yōu)樽纤{(lán)色，陰囊內(nèi)有一個(gè)硬、光滑、不透光的包塊，無(wú)壓痛，可能有反應(yīng)性鞘膜積水。患兒有不安，但很少有疼痛、發(fā)燒等癥狀。另外隱睪、鞘膜積液、運(yùn)動(dòng)及外傷等可能誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)怎么鑒別診斷？男科專家指出，鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)可以從以下幾個(gè)方面做起：

1、急性睪丸附睪炎：

成年人多見，青少年少見;起病緩慢且局限于睪丸、附睪;有時(shí)可向腹股溝下腹部放射;發(fā)熱，早期紅腫;睪丸不抬高，附睪可觸及包塊;如伴精索炎時(shí)，精索增粗但不縮短;血及前列腺液中，白細(xì)胞明顯升高;做多普勒或同位素時(shí)，血流豐富，可見附睪包塊;進(jìn)行抗菌治療，效果明顯。

2、睪丸附件扭轉(zhuǎn)：

多在10～13歲的兒童發(fā)生，多在睡眠或活動(dòng)后突發(fā)陰囊疼痛，可向腹股溝及下腹部放射并伴惡心嘔吐。查體陰囊皮膚輕度紅腫，有時(shí)能見到睪丸上方的藍(lán)色小體(即梗死的附件)，睪丸、附睪及精索的界限可清楚觸及且能在表面觸到豆樣大小的痛性結(jié)常，睪丸位置不抬高，無(wú)橫位改變，提睪肌反射存在。多普勒及同位素掃描大多數(shù)情況下顯示正常。在鑒別診斷時(shí)特別注意睪丸扭轉(zhuǎn)與附件扭轉(zhuǎn)同時(shí)發(fā)生的可能。#p#副標(biāo)題#e#

3、輸尿管結(jié)石：

輸尿管結(jié)石多于活動(dòng)后發(fā)病，疼痛較劇烈，且向下腹部及外生殖器方向放射，腎區(qū)有叩擊痛，輸尿管行徑深壓痛，尿常規(guī)可見多數(shù)紅細(xì)胞，x線腹平片可見輸尿管走行范圍內(nèi)陽(yáng)性結(jié)白影。

4、嵌頓疝：

患者有反復(fù)的可復(fù)性陰囊或腹股溝包塊的病史，在發(fā)病時(shí)包塊明顯增大且不能同納，并伴有劇烈疼痛及觸痛。如嵌頓疝的內(nèi)容物為腸袢，還可伴有惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等腸梗阻癥狀。查體可見腹脹，腹部壓痛，叩診呈鼓音，聽診有氣過水聲等。陰囊檢查睪丸、附睪及精索均無(wú)陽(yáng)性體征。

5、急性闌尾炎：

闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史，血常規(guī)白細(xì)胞升高，伴有發(fā)熱，若有腹膜炎可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，壓痛及反跳痛，而隱睪扭轉(zhuǎn)疼痛一開始即固定，體溫不升高，血常規(guī)大多正常。

6、睪丸缺血性疼痛：

睪丸因血供障礙引起劇痛，但精索無(wú)扭轉(zhuǎn)。主要因動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄，導(dǎo)致睪丸供血不足引起。多見于老年人，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)可緩解，且反復(fù)發(fā)作。陰囊無(wú)紅腫，睪丸、附睪、精索可清晰觸及，無(wú)壓痛，睪丸不抬高，不呈橫位，多普勒檢查睪丸血流量減少。

以上介紹的是睪丸扭轉(zhuǎn)該怎樣鑒別，得了此病的患者要及時(shí)到男科醫(yī)院就診，否則會(huì)影響患者的正常生活，給患者造成很大的精神困擾。