臨床上采用米非司酮表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常。

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子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的盆腔良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上，醫(yī)生根據(jù)病員年齡、肌瘤大小、經(jīng)量多少、生育情況等因素來(lái)決定采用手術(shù)治療或非手術(shù)治療(中藥、西藥、中西藥物結(jié)合或觀察)。患者一般都希望能找到不用開(kāi)刀的有效療法。有沒(méi)有這種可能性呢？答案是肯定的。49歲的黃女士3年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，至去年底經(jīng)B超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來(lái)伴有經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂、貧血；平時(shí)頭昏、乏力、打不起精神。用過(guò)丙酸睪丸酮、三苯氧胺，效果不明顯。有醫(yī)生建議手術(shù)，黃女士不愿手術(shù)，前來(lái)筆者處就診。經(jīng)米非司酮治療3個(gè)月，B超復(fù)查，子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤(rùn)，貧血癥狀改善，紅血球、血色素恢復(fù)正常。黃女士在萬(wàn)分高興之余，不禁要問(wèn)，為什么米非司酮有這么良好的療效呢？這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理談起。既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān)，因而用雄激素丙酸睪丸酮治療，予以對(duì)抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來(lái)減少雌激素對(duì)子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果并不盡如人意。1983年Filicori創(chuàng)用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)治療子宮肌瘤。其機(jī)理是通過(guò)一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下(其低雌激素環(huán)境類似藥物性切除卵巢)，及子宮和肌瘤血流量減少，最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價(jià)格貴，且需每日肌肉注射，治療期長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月，限制了其廣泛使用。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據(jù)這一機(jī)理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國(guó)內(nèi)藥名米非司酮)用于治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對(duì)子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道，米非司酮和GnRH-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副反應(yīng)輕且發(fā)生率低，停藥后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也較后者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價(jià)格也低廉，這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受，易于推廣。臨床上采用此藥表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥后可縮小子宮肌瘤，有些專家認(rèn)為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用。對(duì)同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說(shuō)是一藥三得，用藥后絕大多數(shù)病員當(dāng)月就停經(jīng)，使出血止住(療程結(jié)束后，一般在六周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng))。第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重貧血者，手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小，易于子宮手術(shù)切除，減少術(shù)中出血，從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對(duì)不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥后使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔出術(shù)，保留子宮，為生育創(chuàng)造條件。自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來(lái)，有相當(dāng)一部分病員免去了手術(shù)之苦，但此藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用。在臨床應(yīng)用中必須嚴(yán)格、仔細(xì)地掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。

黃女士驚訝地說(shuō)：“沒(méi)想到，摘子宮肌瘤不用開(kāi)腹，在肚子上打三個(gè)小孔就完成了，全過(guò)程僅用了20分鐘。那么大的肌瘤被醫(yī)生切成條狀，就能從小孔里取出來(lái)，真是少遭很多罪。”

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“太神奇了！在腹腔鏡下，患者不用開(kāi)腹就可以順利將腫瘤切除，而且基本上沒(méi)出血。我愿意接受醫(yī)生的建議，明天就預(yù)約做手術(shù)。”在中美婦產(chǎn)科微創(chuàng)技術(shù)推廣活動(dòng)中，專程到南京世紀(jì)現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院觀摩手術(shù)的黃女士當(dāng)場(chǎng)表示。“瘤再大我也不愿開(kāi)刀”據(jù)了解，黃女士今年38歲，患漿膜下子宮肌瘤一年多，月經(jīng)量大，時(shí)間長(zhǎng)，常有腰酸、腹痛等癥狀。剛開(kāi)始被她誤認(rèn)為是痛經(jīng)，婦檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤已經(jīng)有5厘米大了。但是黃女士遲遲不愿意接受手術(shù)，害怕有危險(xiǎn)。藥越吃越多，肌瘤卻越長(zhǎng)越大。正值中美婦產(chǎn)科微創(chuàng)技術(shù)推廣活動(dòng)在南京世紀(jì)現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院舉辦，丈夫得到消息后，把她帶到醫(yī)院。醫(yī)生告訴黃女士，再拖延下去，將面臨子宮被切除的危險(xiǎn)，而現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，幾十分鐘就能幫她解決問(wèn)題。但黃女士還是不相信：“通過(guò)幾毫米的小孔就能把肌瘤切除，怎么可能？”為了讓黃女士早日得到治療，中美婦產(chǎn)科宮腹腔鏡技術(shù)臨床交流中心的專家最終決定讓黃女士親臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，解開(kāi)她心中的疑惑。20分鐘剝除肌瘤觀摩后，黃女士驚訝地說(shuō)：“沒(méi)想到，摘子宮肌瘤不用開(kāi)腹，在肚子上打三個(gè)小孔就完成了，全過(guò)程僅用了20分鐘。那么大的肌瘤被醫(yī)生切成條狀，就能從小孔里取出來(lái)，真是少遭很多罪。”南京世紀(jì)現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院張文俊主任介紹：“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不用開(kāi)腹，內(nèi)臟沒(méi)有暴露在空氣中，幾乎不存在腸粘連；創(chuàng)面小，腹壁切口愈合后幾乎看不出曾做過(guò)手術(shù)。”據(jù)了解，腹腔鏡婦科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用范圍廣泛，常用于治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育、宮外孕等婦科疾病，被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱為“綠色手術(shù)”。一般情況，腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)患者在術(shù)后6個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)食， 3-5天即可出院，休息2周左右就可以恢復(fù)一般性工作，如果有生育要求，大約在半年后可以懷孕。因?yàn)閯?chuàng)傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后用藥少，一點(diǎn)都不比傳統(tǒng)手術(shù)貴，大大減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前腹腔鏡手術(shù)已成為婦科手術(shù)新技術(shù)的主要代表。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，生長(zhǎng)于子宮的任何部位，由平滑肌和纖維結(jié)締組織組成。隨著女性進(jìn)入老年，雌激素水平降低，肌瘤可逐漸萎縮。但肌瘤患者絕經(jīng)往往較晚。

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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的腫瘤。據(jù)調(diào)查顯示：35歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，生長(zhǎng)于子宮的任何部位，由平滑肌和纖維結(jié)締組織組成。隨著女性進(jìn)入老年，雌激素水平降低，肌瘤可逐漸萎縮。但肌瘤患者絕經(jīng)往往較晚。近絕經(jīng)期的婦女如肌瘤不是很大，月經(jīng)量正常，無(wú)壓迫癥狀者可以每2—3個(gè)月檢查一次，肌瘤隨絕經(jīng)而漸萎縮。但還有少部分肌瘤會(huì)惡變，多見(jiàn)于年齡大，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早確診，早治療：**肌瘤體積較大且生長(zhǎng)較快者，特別是更年期或絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后再出血者。**肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。**子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，需手術(shù)解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。**子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，當(dāng)代婦科對(duì)于子宮肌瘤多采用微創(chuàng)手術(shù)療法，痛苦小，對(duì)年齡較大者恢復(fù)快!