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睪丸扭轉怎么治療呢

睪丸扭轉怎么治療呢

睪丸扭轉這樣的疾病發生之后嚴重影響患者健康,睪丸扭轉應該如何治療呢?在睪丸扭轉患者接受治療的時候,大家也許會忽視了睪丸扭轉的治療細節,希望大家可以了解這些治療方法,這樣可以提高治療的效果。那么,睪丸扭轉的治療方法到底是什么呢。

睪丸扭轉西醫治療方法

治療

1.手法復位:診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術。復位時,先用1%利多卡因5~10ml注射于外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min后實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睪丸固定術:如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現癥狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,后期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h后,挽救睪丸已失去意義。

由于在扭轉程度和個體反應方面存在明顯差異,對所有擬診為睪丸扭轉的病人,不必顧慮其癥狀輕重,都應盡快手術治療。手術探查應當采用陰囊切口,便于直視下觀察睪丸;而不宜經腹股溝切口,通過外環拉扯腫脹的睪丸,這樣會加重損傷。打開鞘膜腔,觀察睪丸扭轉的程度,以確定診斷。回轉睪丸,并觀察其能否恢復到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問,應當用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況,如仍不能恢復,則予切除。如活力恢復,應行睪丸固定術,采用不可吸收線將其固定于陰囊底部,并確認不會出現再次扭轉。因已有報告用可吸收縫線固定后,睪丸扭轉容易再次復發。

對所有睪丸扭轉的病人,還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以后還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時,僅將對側睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。

3.睪丸切除術:什么樣的睪丸應當切除?在過去,多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體,并可危害健側睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位后明顯恢復循環的睪丸。扭轉12h后手術,受損傷的睪丸多數后期發生萎縮,精子計數下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重,應當下決心切除。如術中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。

4.新生兒睪丸扭轉的處理:在新生兒期,睪丸剛下降到陰囊,引帶沒有完全融合于陰囊壁,因此,睪丸和引帶在新生兒陰囊內是可以自由旋轉的。在這個年齡組里,整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉,形成睪丸鞘膜囊外扭轉。而鞘膜囊內扭轉是發生在青春期后的最常見的表現。臨床上,發現剛出生的新生兒一側陰囊增大,可觸及硬塊,透光試驗陽性。沒有明顯觸痛,觸碰腫物時,新生兒并不顯出難受。

偶然會出現不安,不愿進食,診斷即可確立。雖然立即手術探查有一定價值,但多數睪丸在探查時發現都已壞疽,存活的機會為零。一般來說除非存在化膿性感染,出生時即發現的睪丸扭轉不一定需要外科探查,因為這種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉是發生在出生后,及時手術還有可能挽救它。

但是對此仍存有爭議。已有一些小兒泌尿外科醫師,對出生后48h內確診的睪丸扭轉立即進行手術探查,如果睪丸已壞死,即行切除。并同時施行對側睪丸固定術。近年的實驗動物研究為睪丸的保留提供了依據,結果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產生抗精子抗體,并發現Leydig細胞比芽孢病菌更能對抗缺血的影響。因此有人認為,除非睪丸完全壞死,否則不必切除,以便它在青春期可能提供適當的內分泌功能。

以上就是睪丸扭轉的治療方法了,看了上述的介紹,相信大家應該了解睪丸扭轉的治療已經了解了吧。大家應該充分的利用這些疾病的常識,來幫助睪丸扭轉這種疾病的治療,這對疾病的治療是很有幫助的,那些對身體不好的食物,大家千萬不要食用,以免傷害到身體。

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