警惕子宮肌瘤惡變子宮癌
20年前,張紅玉(化名)患上了子宮肌瘤。她以為這種病沒有大礙,因此也未及時治療。可是最近一段時間,70歲的張紅玉經常感覺腹痛難忍,經檢查,醫生確診她患上了子宮癌。
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張紅玉家住舊堡,前不久,她在鞍山市中心醫院被確診為子宮癌中期。接受了病灶摘除手術后,張紅玉目前正在住院觀察。醫生表示,她的情況比較樂觀。20年前,張紅玉(化名)患上了子宮肌瘤。她以為這種病沒有大礙,因此也未及時治療。可是最近一段時間,70歲的張紅玉經常感覺腹痛難忍,經檢查,醫生確診她患上了子宮癌。“沒想到這個不起眼的肌瘤會變成癌癥!”病床上的張紅玉一臉痛苦地說。中心醫院婦科主任陳君表示:“子宮肌瘤是女性多發的一種良性腫瘤。多數沒有癥狀,少數表現為腹部觸及腫物以及壓迫癥狀、不規則出血等。時間很長的肌瘤容易惡變,因此女性發現自己患有子宮肌瘤后應及時治療,別為健康埋下隱患。 ”
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【治療措施】中藥治療可以控制月經過多,及改善全身情況;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。【預防】由于發病原因是多方面的,有些可以預防其發生,如做好計劃生育,預防產后感染,產后子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。注意產后適當俯臥或膝胸臥位及產后運動,以防子宮后倒,減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的持續刺激等。應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。
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正常月經周期發生變化,經血量增多,經期延長及月經不規則,大多數無疼痛感覺,但是還有少部分人在肌瘤發生感染或子宮變形后,可以出現下腹部疼痛;在下腹部能摸到腫塊,特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊觸摸更明顯;也可壓迫鄰近器官如壓迫膀胱時,出現排尿困難;如壓迫直腸可發生排便困難;如壓迫輸尿管可以出現腰酸背痛等癥狀。在子宮肌瘤的患者中,有少數可引起不孕現象。建議用藥對策:(1)維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯Палла дии報道以vit A為主,加vit B、C、E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用。國內包巖亦試用,治愈率達71。6%,此法適用于小型肌瘤。用法:vit A150,000IU,自月經第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月經第五~十四天口服。vitc,0。5,每日2次,自月經第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月經第十四~二十六日口服,共服6個月。(2)棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮。此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93。7%,肌瘤縮小為62。5%。用法:20mg,每日1次口服,連服2個月。以后20mg,每周2次,連服1個月。再后1周1次,連服1個月,共4個月。因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀。停藥后卵巢功能恢復。(3)丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能,使FSH。LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶。從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經。同時,肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復。故需重復應用。用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月。(4)雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期。用法:甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月。或月經干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8~10日,可獲止血效果。長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次。一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失。雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1~2月后。
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