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子宮內膜異位癥容易誤診的疾病

子宮內膜異位癥容易誤診的疾病

一般在卵巢的子宮內膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗,如通暢,則可排除輸卵管炎癥。

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一、子宮肌瘤常表現類似癥狀一般子宮內膜異位癥痛經較重,為繼發、漸進。子宮一致性脹大,但不甚大。如伴發其他部位異位內膜時,則有助于鑒別。確實困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個月)改善,診斷傾向于子宮內膜異位癥。應當指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在(約10%)。一般術前較難鑒別,須待手術切除子宮的病理檢查。二、直腸癌當子宮內膜異位癥侵犯直腸、乙狀結腸而范圍較廣時,往往在該處形成硬塊,造成部分梗阻,個別情況異位子宮內膜侵及腸粘膜引起出血,則更似直腸癌。但直腸癌的發生率遠較腸子宮內膜異位癥的發生率高。一般直腸癌患者體重減輕明顯,腸出血較頻,與月經無關,無痛經。肛診時腫瘤固定于腸壁,腸壁四周皆狹窄。鋇灌腸可見腸粘膜不平,鋇充盈不良范圍小。乙狀結腸鏡檢查看到潰瘍,出血,活檢可確診。腸子宮內膜異位癥體重不減輕,腸很少出血,個別出血也在月經期發生,痛經較重。肛診時粘膜與其底部腫塊不相粘連,僅前壁發硬。鋇灌腸顯示腸粘膜光滑,鋇充盈不良范圍廣。三、卵巢惡性腫瘤卵巢癌誤診為卵巢的子宮內膜異位癥,則延誤治療,故必須慎重。卵巢癌不一定有腹痛癥狀,如有往往也為持續性,不像子宮內膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢癌為實質感,表面凹凸不平,體積亦較大。卵巢的子宮內膜異位癥還可能伴發其他部位的子宮內膜異位癥,而兼有各該部位病變的體征。對于不能鑒別的患者,年齡大的應實行剖腹探查,年紀輕的可短時按子宮內膜異位癥治療,以觀察療效。四、附件炎卵巢的子宮內膜異位癥,往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內膜異位癥病人無急性感染病史,患者多經各種抗炎治療而毫無效果。并應詳細詢問痛經開始時期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內膜結節,如仔細檢查當可查出,有助診斷。必要時可用藥物試探治療,觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗,如通暢,則可排除輸卵管炎癥。

伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是通過輔助生殖技術懷孕的,和具有正常形態子宮的女性相比,都更容易發生懷孕和分娩期間的一些并發疾病。

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1.流產英國皇家婦產科醫師學院認為,目前子宮畸形和流產之間的關系還難以說清。不過,針對伴有子宮畸形的女性的妊娠結局,有一項研究結果顯示,和有正常子宮的女性相比,這些女性發生流產的比例較高,但不同的子宮畸形類型發生流產的比例也不相同,例如伴有子宮縱隔的女性的流產危險就要比其他類型的子宮畸形高。2.懷孕方面伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是通過輔助生殖技術懷孕的,和具有正常形態子宮的女性相比,都更容易發生懷孕和分娩期間的一些并發疾病,如果是子宮腔的形狀不正常,那么多數寶寶會在宮內采取臀位的姿勢,而不是正常情況時頭向下的位置。如果寶寶是臀位,醫生會建議你進行剖腹產手術,因為目前認為剖腹產是臀位寶寶的最佳分娩方式。3.生育能力子宮位置本身并不會使女性的生育能力減低,即使是患有子宮縱隔的女性才偶爾發生問題。但伴有單角子宮的女性會較難受孕,因為她們只有一個輸卵管。不過,我們對于單角子宮女性懷孕的情況還知之甚少。一般情況下,子宮畸形不影響懷孕,但異常子宮的存在會使準媽媽很難讓懷孕維持到9個月之久。

慢性盆腔疼痛是子宮內膜異位癥最常見的癥狀,子宮內膜異位癥患者的疼痛有很多類型,如:痛經、性交痛或與性生活或月經周期無關的慢性盆腔疼痛。30%-50%的子宮內膜異位癥患者存在慢性盆腔疼痛。

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慢性盆腔疼痛是婦科患者最常見的主訴,約25%的婦科門診患者可能與慢性盆腔疼痛的診斷或治療有關。慢性盆腔疼痛的病因非常復雜,可能涉及到盆腔的各個系統和器官。與慢性盆腔疼痛有關的最常見的婦科疾病是子宮內膜異位癥,發生率為38%-51%。慢性盆腔疼痛是子宮內膜異位癥最常見的癥狀,子宮內膜異位癥患者的疼痛有很多類型,如:痛經、性交痛或與性生活或月經周期無關的慢性盆腔疼痛。30%-50%的子宮內膜異位癥患者存在慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛也是子宮內膜異位癥患者最常見最痛苦的癥狀,較之不孕癥更讓患者不能忍受。一些渴望妊娠的子宮內膜異位癥患者,而慢性盆腔疼痛與其它類型的疼痛一樣,對患者往往可以產生長久的傷害作用,嚴重影響到患者的工作和生活。子宮內膜異位癥患者對于疼痛的描述具有很多的相似性;颊哂幸粋較長的起病過程。疼痛的位置通常在下腹部,特別是兩側髂窩和恥內聯合上緣。疼痛的性質為酸痛,持續性,鈍痛、學部牽拉痛等。當要求患者指明疼痛部位時,通;颊叨贾该髂骋粎^域,而非特定的某一點。典型的內臟疼痛的特征。

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