黃女士驚訝地說：“沒想到，摘子宮肌瘤不用開腹，在肚子上打三個小孔就完成了，全過程僅用了20分鐘。那么大的肌瘤被醫生切成條狀，就能從小孔里取出來，真是少遭很多罪。”

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“太神奇了！在腹腔鏡下，患者不用開腹就可以順利將腫瘤切除，而且基本上沒出血。我愿意接受醫生的建議，明天就預約做手術。”在中美婦產科微創技術推廣活動中，專程到南京世紀現代婦產醫院觀摩手術的黃女士當場表示。“瘤再大我也不愿開刀”據了解，黃女士今年38歲，患漿膜下子宮肌瘤一年多，月經量大，時間長，常有腰酸、腹痛等癥狀。剛開始被她誤認為是痛經，婦檢時才發現子宮肌瘤已經有5厘米大了。但是黃女士遲遲不愿意接受手術，害怕有危險。藥越吃越多，肌瘤卻越長越大。正值中美婦產科微創技術推廣活動在南京世紀現代婦產醫院舉辦，丈夫得到消息后，把她帶到醫院。醫生告訴黃女士，再拖延下去，將面臨子宮被切除的危險，而現在的微創手術，幾十分鐘就能幫她解決問題。但黃女士還是不相信：“通過幾毫米的小孔就能把肌瘤切除，怎么可能？”為了讓黃女士早日得到治療，中美婦產科宮腹腔鏡技術臨床交流中心的專家最終決定讓黃女士親臨手術現場，解開她心中的疑惑。20分鐘剝除肌瘤觀摩后，黃女士驚訝地說：“沒想到，摘子宮肌瘤不用開腹，在肚子上打三個小孔就完成了，全過程僅用了20分鐘。那么大的肌瘤被醫生切成條狀，就能從小孔里取出來，真是少遭很多罪。”南京世紀現代婦產醫院張文俊主任介紹：“腹腔鏡微創手術不用開腹，內臟沒有暴露在空氣中，幾乎不存在腸粘連；創面小，腹壁切口愈合后幾乎看不出曾做過手術。”據了解，腹腔鏡婦科微創技術應用范圍廣泛，常用于治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、不孕不育、宮外孕等婦科疾病，被國際醫學界稱為“綠色手術”。一般情況，腹腔鏡下子宮肌瘤手術患者在術后6個小時就可以進食， 3-5天即可出院，休息2周左右就可以恢復一般性工作，如果有生育要求，大約在半年后可以懷孕。因為創傷小、住院時間短、術后用藥少，一點都不比傳統手術貴，大大減輕了病人的經濟負擔，目前腹腔鏡手術已成為婦科手術新技術的主要代表。

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子宮肌瘤青睞哪些女性與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性。婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛，是導致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內分泌紊亂，導致激素分泌過剩的罪魁禍首。患子宮肌瘤，抓緊3年內懷孕至于很多人關心的子宮肌瘤患者能否生育的問題，醫生建議，患者最好能在3年內抓緊時間懷孕，其間疾病復發率低，成功率自然也就高了。此外，手術后，病人通常會有貧血，一般補充些鐵劑就能無大礙。堅持定期到醫院隨訪，對病情恢復也大有裨益。如果已經把肌瘤剔除了，還會復發嗎?答案是肯定的。“在一個病人身上，我曾反復幾次，共剔除過200多個肌瘤。應該說，復發的幾率和肌瘤數量的多少密切相關。”做一個形象的比喻，就像一片馬鈴薯地，馬鈴薯產得越多，農民在收割完后，還能找到的馬鈴薯就越多，不可能完全鏟除。所以說，肌瘤單發或數量少的患者，復發率比較小。若肌瘤數量多，則復發率相對大。幾種情況需要手術子宮肌瘤雖然不是什么大毛病，可它一樣會給人們帶來痛苦：長在子宮黏膜上的肌瘤，容易引起月經紊亂，甚至造成貧血;如果肌瘤長在子宮后壁，就會壓迫直腸，令排便困難;如果肌瘤長在兩邊輸卵管開口的地方，則會影響卵子和精子的結合，導致不孕或引起流產。因此，到底選擇怎樣的治療方案一定要“遵醫囑”。“子宮對于女性的特殊意義決定了病人在接受手術時常有不小的顧慮。但其實這大可不必。”特別指出，現在的手術方案已經完全可以做到更好地考慮患者的感受：剔除肌瘤，保留子宮，適用于年齡小，尚未生育的患者;如果肌瘤過大、過多，子宮又完成了生育的“歷史使命”，就可以把它切除。事實上，切除了子宮并不會影響女性內分泌系統的功能和性生活的和諧。這是因為，即使切除了子宮，卵巢還保留著，子宮只是一個著床的生育器官，而主宰女性內分泌的卻是卵巢。“非手術治療，包括介入性治療和注射促性腺激素釋放素激動劑。而是否手術，則需要醫生根據患者年齡、癥狀、子宮大小、肌瘤多少、個人意愿等決定。但肌瘤體積超過或相當于妊娠10周子宮大小，黏膜下有肌瘤，不孕或者流產者應手術。”醫生提醒，治療子宮肌瘤，沒有特效藥，比如市場上的消瘤丸、百消丹等，多是減少患病后月經期出血多用的，并不能治療肌瘤。

臨床上采用米非司酮表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標均恢復正常。

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子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤。據統計，35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上，醫生根據病員年齡、肌瘤大小、經量多少、生育情況等因素來決定采用手術治療或非手術治療(中藥、西藥、中西藥物結合或觀察)。患者一般都希望能找到不用開刀的有效療法。有沒有這種可能性呢？答案是肯定的。49歲的黃女士3年前發現子宮肌瘤，至去年底經B超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來伴有經量多、月經周期紊亂、貧血；平時頭昏、乏力、打不起精神。用過丙酸睪丸酮、三苯氧胺，效果不明顯。有醫生建議手術，黃女士不愿手術，前來筆者處就診。經米非司酮治療3個月，B超復查，子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤，貧血癥狀改善，紅血球、血色素恢復正常。黃女士在萬分高興之余，不禁要問，為什么米非司酮有這么良好的療效呢？這還得由子宮肌瘤的發病機理談起。既往認為子宮肌瘤的發生和雌激素有關，因而用雄激素丙酸睪丸酮治療，予以對抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果并不盡如人意。1983年Filicori創用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤。其機理是通過一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下(其低雌激素環境類似藥物性切除卵巢)，及子宮和肌瘤血流量減少，最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價格貴，且需每日肌肉注射，治療期長達3-6個月，限制了其廣泛使用。近些年來，隨著醫學科學的飛速發展，認為子宮肌瘤的發生和孕激素也有關。根據這一機理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)用于治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據最近文獻報道，米非司酮和GnRH-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副反應輕且發生率低，停藥后子宮肌瘤復發率也較后者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價格也低廉，這些優點使此藥易于為病員接受，易于推廣。臨床上采用此藥表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球、血色素指標均恢復正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥后可縮小子宮肌瘤，有些專家認為尚有提早進入絕經期的作用。對同時伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥三得，用藥后絕大多數病員當月就停經，使出血止住(療程結束后，一般在六周內恢復月經)。第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴重貧血者，手術前用此藥使肌瘤縮小，易于子宮手術切除，減少術中出血，從而可使手術中不輸血或少輸血。對不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥后使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔出術，保留子宮，為生育創造條件。自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來，有相當一部分病員免去了手術之苦，但此藥必須在有經驗的專科醫師指導下選擇使用。在臨床應用中必須嚴格、仔細地掌握其適應癥及禁忌癥。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質功能不全等病情者禁用。