病例速遞

1、該患者有子宮肌瘤，不過(guò)不大，但同時(shí)卵巢有個(gè)囊腫，想看看到底是什么問(wèn)題，是否需要手術(shù)。

分析：這個(gè)患者的囊腫需要明確一下，因?yàn)閺陌Y狀和表現(xiàn)來(lái)看，要懷疑是不是子宮內(nèi)膜異位癥。如果是子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可以考慮腹腔鏡治療，同時(shí)如果子宮肌瘤位置恰當(dāng)，完全可以一起摘除，加上她的子宮肌瘤很小，這種疾病又非常穩(wěn)定，即使不容易摘除也可以不必太放在心上，定期復(fù)查隨訪就好。

2、這個(gè)患者最近一次同房時(shí)出現(xiàn)出血，此前一直上環(huán)，不知道是環(huán)的問(wèn)題，還是炎癥的問(wèn)題，故前來(lái)復(fù)診。

分析：從檢查來(lái)看，這個(gè)患者避孕環(huán)所在的位置似有充血，很可能是避孕環(huán)不太吻合，摩擦后導(dǎo)致出血，建議更換一下環(huán)。不過(guò)性生活后出血還是要小心是不是宮頸問(wèn)題，建議做一個(gè)刮片檢查，以防萬(wàn)一。

3、此患者意外懷孕，想做一個(gè)藥物流產(chǎn)，但現(xiàn)在有炎癥，不知道能不能做。

分析：這個(gè)患者的孕期還不算太遲，況且要做人工流產(chǎn)，還是應(yīng)該先把炎癥控制住。因?yàn)楫?dāng)事人還未生育，而如果不控制現(xiàn)有炎癥就進(jìn)行藥流，很容易導(dǎo)致感染上行，進(jìn)一步引起盆腔炎、輸卵管粘連等問(wèn)題，不僅更為痛苦，而且難治，同時(shí)影響未來(lái)生育。

4、懷孕已經(jīng)7個(gè)月，檢查懷疑有脈絡(luò)叢囊腫，不知道怎么辦?此外懷孕后乳頭發(fā)黑，上面好像還有結(jié)痂，到底該怎么辦呢?

分析：有相當(dāng)部分的患者在孕期可能出現(xiàn)疑似脈絡(luò)叢囊腫，大部分關(guān)系不大，可能會(huì)隨著孕期繼續(xù)而自行消失，所以只要請(qǐng)醫(yī)生隨訪復(fù)查即可。至于乳頭發(fā)黑，其實(shí)是當(dāng)事人自我定期清潔不夠。由于結(jié)痂部分原為脂質(zhì)分泌物，所以可以用麻油將現(xiàn)有黑痂軟化后，用棉簽蘸清水擦凈。但值得關(guān)注的是，這個(gè)患者當(dāng)時(shí)在接受唐氏篩查時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，卻沒(méi)有足夠警惕。原本可在4個(gè)月的時(shí)候接受羊水穿刺來(lái)進(jìn)一步檢查，但如今孕期已到7月，已經(jīng)無(wú)法開(kāi)展，只能通過(guò)三圍B超檢查來(lái)幫助判斷了。在產(chǎn)前篩查一旦發(fā)現(xiàn)異常，還是應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生才好。

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