對于藥物過敏的誤解
治病用藥就可能發生藥物過敏反應。然而在長期臨床實踐中發現,許多患者對藥物過敏的認識存在誤區,最常見的主要有以下幾個方面:用過的藥不會引起過敏很多患者在注射青霉素時,不愿作過敏試驗,他們認為這藥以前用過,不會過敏。殊不知藥物過敏反應是藥物第一次進入機體后,剌激免疫系統產生相應抗體(或致敏淋巴細胞),只有當這種藥物再次進入*時才會引發變態反應.也就是說一般是兩次以上用藥才會發生過敏。攝入藥物的次數越多,產生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產藥物的批次不同(藥物內所含雜質不同),這些都能成為引發過敏的原因。所以,青霉素之類藥物沒有連續用藥而再用時,都必須重作過敏試驗。純天然中藥不會引起過敏有不少人認為只有化學藥物才會引起過敏,純天然中藥不會過敏。誠然臨床引起過敏反應者以化學合成藥物為多,如抗生素、解熱鎮痛藥、抗毒素與血清、鎮靜催眠藥等。實踐證明,中草藥同樣也會引起過敏。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根、丹參、益母草、紅花、大黃、天花粉、防風和六神丸、云南白藥、跌打丸、牛黃解毒片、復方柴胡注射液等中成藥,其過敏表現以蕁麻疹和固定藥疹最常見。過敏反應都在用藥后很短時間發生多數變態反應是在用藥一兩天時發生的,但也有潛伏期很長者,甚至可達20天以上。所以,當出現藥物疹時,在20天內所用過的藥物,都應視為可疑對象。用藥量小就不會過敏這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應與用量之間并沒有平行的直接關系,有時極微小的用量即會引起強烈反應。如筆者就曾親見西安紡織醫院一位兒科女醫生,就是聞到青霉素的氣味而引發過敏性休克,并最終導致死亡。吃藥打針才會引起過敏凡致敏藥物不論通過何種途徑進入*都會引發過敏,滴鼻、點眼、外敷、吸入、滴耳、栓劑等同樣可引起過敏發生。總之,凡是曾引起過敏的藥物,應嚴禁以任何形式再使用。出現過敏停止用藥就行了發生過敏停止用藥只是首要措施,同時還應加強觀察,根據病情進行對癥治療。同時應囑咐患者多飲水,以利于患者從小便迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出。總之,藥物過敏的表現形形色色,不但會發生藥疹,出現白細胞減少、哮喘、毛發脫落、紫癜等癥狀,還會損害肝臟、腎臟、大腦,特別是過敏性休克常會直接危及生命,應嚴加防范。所以,在用藥前,一定要詳細詢問患者有無藥物過敏史(有過敏史者,應記入病歷),避免使用曾發生過敏反應的藥物以及結構近似的藥物;對需要作過敏試驗者,絕不可因過去不過敏等種種原因而忽略不作;要嚴格掌握用藥指征,盡量減少用藥種類,以避免與減少藥物過敏的發生。
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