梅毒腎病的患者合理的治療很重要
梅毒腎病是一種嚴重的疾病,這也是一種有潛伏期的疾病,得病的原因也是多方面的,不但和身體免疫力下降有關系,同時也和平時的不正當性生活有直接的聯系,得了梅毒腎病后,我們要重視,主要是重視及時的治療,而且治療的方法也是特別關鍵的,那么,梅毒腎病應該如何進行治療?下面我們一起來進行一下了解。
本病主要針對梅毒進行治療,在治療原發病的同時進行相應的腎臟病的對癥治療。
1.早期梅毒 包括一期、二期梅毒和病期在2 年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物,消滅體內活的螺旋體,在最短的時間內使病損喪失傳染性,以免傳染他人;并使機體盡早修復組織損傷,促進病變迅速愈合。早期梅毒若及時治療可完全治愈,并可防止病變和臨床癥狀進一步發展及惡化,保護*重要器官免受侵害。
(1)青霉素類:首選芐星青霉素,若無該藥時,水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240 萬U,分兩側臀部肌內注射,每周1 次,共2~3次;APPG 80 萬U/d,肌內注射,連續l0~15 天,總量800 萬~1200 萬U;水劑青霉素G 120 萬U/次,肌內注射,3 次/d,連續20 天,總量3600 萬~7200 萬U。
(2)對青霉素過敏者選用以下藥物:鹽酸四環素0.5g,口服,4 次/d,連服15 天(肝、腎功能不全者禁用);紅霉素,用法同四環素;多西環素(強力霉素)0.1g,口服,2 次/d,連服15 天。
2.晚期梅毒 包括晚期皮膚、黏膜和骨關節梅毒,病期超過2 年或不能確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大,應通過治愈病變,促使機體修復組織創傷,防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷,如咽、鼻缺損,骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢,恢復部分或全部功能。
(1)青霉素類:首選芐星青霉素,或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240 萬U,肌內注射,每周1 次,共3 次。APPG 80 萬U/d,肌內注射,連續20天為一療程,療程量1600 萬U。也可考慮給第2 療程,總量3200 萬U。療程間停藥2 周。水劑青霉素G 120 萬U,肌內注射,3 次/d,連續20 天為一療程,療程量7200 萬U。也可考慮給第2 療程,總量14400 萬U。療程間停藥2 周。
(2)對青霉素過敏者選用以下藥物:鹽酸四環素0.5g/次,口服,4 次/d,連服30 天為一療程,療程量60.0g。紅霉素,用法同四環素。多西環素(強力霉素)0.1g,口服,2 次/d,連服30 天。
3.心血管梅毒的治療 禁用芐星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常時,應用藥物進行糾正,待心功能可代償,心律恢復正常后,再行驅梅治療。并應從小劑量開始,逐步增加劑量,以免發生J-H 反應,造成病情加劇或患者死亡。常用水劑青霉素G,第1 天l0 萬U,1 次肌內注射;第2 天l0 萬U,肌內注射,2 次/d;第3 天20 萬U,肌內注射,2 次/d;從第4 天起,按以下方案治療:APPG 80 萬U/d,肌內注射,連續15 天為一療程,療程量1200 萬U,共用2 個療程或更多。療程間停藥2 周。對青霉素過敏者選用以下藥物:鹽酸四環素0.5g,口服,4 次/d,連服30天為一療程,療程量60g;紅霉素,用法同四環素。
4.神經梅毒的治療
(1)水劑青霉素G 200 萬~400 萬U,靜脈滴注,每4 小時1 次,連續10 天。接著用芐星青霉素240 萬U/周,肌內注射,共3 周。
(2)APPG 240 萬U/d,肌內注射,同時口服丙磺舒0.5g,4 次/d,連續10~14 天。接著用芐星青霉素240 萬U/周,肌內注射,共3 周。
(3)對青霉素過敏者可用鹽酸四環素0.5g 口服,4 次/d,連服30 天為一療程,療程量60g。
5.妊娠梅毒的治療 除對孕婦本身所患的早期或晚期梅毒進行治療,還要預防胎傳梅毒的發生;一旦胎傳梅毒發生后,使胎兒在出生前即獲得治愈。
(1)APPG 80 萬U/d,肌內注射,連續l0 天為一療程,療程量800 萬U。妊娠初期3 個月內注射一療程,妊娠末期3 個月注射一療程。
(2)水劑青霉素G 120 萬U,肌內注射,每天3 次,連續20 天為一療程,療程量7200 萬U。妊娠初期3 個月內注射一療程,妊娠末期3 個月注射一療程。
(3)對青霉素過敏者用紅霉素治療,禁用四環素。用法及用量與非妊娠病人相同,但其所生嬰兒應用青霉素治療。
(4)有明確記載過去曾接受充分治療,現無復發,無再感染者,可不治療。
6.胎傳梅毒的治療
(1)早期胎傳梅毒:
①腦脊液異常者:APPG 5 萬U/(kg?d),肌內注射,連續l0~14 天;或水劑青霉素G 5 萬U/(kg?d),分2 次靜脈滴注,連續10~14 天。
②腦脊液正常者:芐星青霉素5 萬U/kg,一次性肌內注射。有神經梅毒損害者不用。
③無條件檢查腦脊液者:可按腦脊液異常者治療。
④對青霉素過敏者:用紅霉素治療,劑量7.5~12.5mg/(kg?d),分4 次口服,連用15 天。禁用四環素。
(2)晚期胎傳梅毒:
①APPG 5 萬U/(kg?d),肌內注射,連續10 天為一療程。對較大兒童的青霉素用量,不應超過成人同期患者的治療量。
②對青霉素過敏者用紅霉素或四環素治療,劑量7.5~12.5mg/(kg?d),分4 次口服,連用30 天。
通過以上的介紹,我們現在知道了梅毒腎病應該怎么樣進行治療,在治療期間,不但要重視積極的配合,而且也要注意平時生活當中的好多注意事項,特別是要生活有規律,飲食要清淡,而且也不能吃辛辣或是刺激類的食物,另外,患者心理的調理也是特別重要的。
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