如何治療小兒獲得性免疫缺陷綜合征?
HIV感染與艾滋病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，迄今尚無特效療法，疫苗仍處在研制階段，故臨床治療甚為困難。目前治療包括抗病毒治療、提高免疫功能治療、抗感染治療和抗腫瘤治療等。現(xiàn)在一起來看看小兒獲得性免疫缺陷綜合征具體的治療方法吧。
如何治療小兒獲得性免疫缺陷綜合征?
1.小兒獲得性免疫缺陷綜合征抗病毒治療
(1)齊多夫定(Zidovudine，AZT)：為核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，未成熟兒1.5mg/kg，每12小時(shí)1次，療程2周;以后2mg/kg，每6小時(shí)1次。新生兒2mg/kg口服，1.5mg/kg靜脈注射，每6小時(shí)1次。兒童90～180mg/m2口服，每6～8小時(shí)1次(與其他抗病毒藥物合用時(shí)可為180mg/m2，每12小時(shí)1次);或120mg/m2間隔性靜脈注射，每6小時(shí)1次;或每小時(shí)20mg/m2持續(xù)靜脈滴注。青春期患兒的劑量為200mg，3次/d，或300mg，2次/d。
齊多夫定(AZT)常見的不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性，包括粒細(xì)胞減少癥、貧血，常有頭痛。不常見的副作用為肌病、肌炎和肝毒性。腎功能減退者，應(yīng)減少劑量;嚴(yán)重而持久的粒細(xì)胞減少癥和貧血時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停藥，待骨髓功能恢復(fù)再重新開始給藥。也可減少齊多夫定(AZT)劑量和合并使用紅細(xì)胞生成素。
(2)奈韋拉平(Nevirapine)：為非核苷酸轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。新生兒5mg/kg，1次/d，14天后改為120mg/m2，每12小時(shí)1次，使用14天后以200mg/m2，12小時(shí)1次維持。兒童120～200mg/m2，12小時(shí)1次(開始劑量為120mg/m2，逐漸增加到足量)。青春期200mg，每12小時(shí)1次(開始劑量為100mg，12小時(shí)1次，共14天，以后逐漸增加到足量)。
奈韋拉平(NVP)的主要不良反應(yīng)是皮疹，可發(fā)展為危及生命的大皰性滲出性紅斑，應(yīng)即刻停藥。其他不良反應(yīng)有嗜睡、頭痛、腹瀉和惡心。偶爾發(fā)生肝炎和肝功能損害。奈韋拉平(NVP)誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450 3A(CYP3A)，能與多種藥物發(fā)生相互反應(yīng)，應(yīng)予以重視。這些藥物包括利福平和利福布汀，口服避孕藥、安眠藥、口服抗凝劑、地高辛、苯妥英鈉和茶堿。
(3)利托那韋(Ritonavir)為蛋白酶抑制劑：兒童劑量開始為250mg/m2，每12小時(shí)1次，逐漸增加到350～400mg/m2，每12小時(shí)1次。青春期開始為300mg，2次/d，逐漸增加到600mg，2次/d。常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹痛。偶有口周感覺異常和肝酶增高，以及甘油三酯和膽固醇增高、高血糖、酮癥酸中毒等。該藥的代謝主要受肝臟細(xì)胞色素p450 A3(CYP3A)的影響，不能與抗組胺類，阿普唑侖、咪達(dá)唑侖和三唑侖等安眠藥，鈣離子通道阻斷藥硝苯地平，麥角堿衍生物、苯丙胺、西沙必利、華法林、利福平類和某些抗精神病藥物合用。為減少胃腸道反應(yīng)，開始劑量宜小，在5天內(nèi)逐漸增加到足量。
抗病毒治療的指征：
①有HIV感染的臨床癥狀，包括臨床表現(xiàn)期A、B或C。
②CD4 T淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)或百分率下降，達(dá)到中度或嚴(yán)重免疫抑制。
③年齡在1歲以內(nèi)的患兒，無論其臨床免疫學(xué)和病毒負(fù)荷狀況。
④年齡大于1歲患兒無臨床癥狀者，應(yīng)嚴(yán)密觀察未開始治療的病例其臨床、免疫學(xué)和病毒負(fù)荷狀況，一旦發(fā)現(xiàn)以下情況即開始治療：HIV RVA復(fù)制物數(shù)量極高或進(jìn)行性增高;CD4 T淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)或百分率很快下降，達(dá)到中度免疫抑制，出現(xiàn)臨床癥狀。
2.小兒獲得性免疫缺陷綜合征免疫學(xué)治療
(1)阿地白介素(IL-2)：300萬～1800萬U/d、靜脈或皮下注射，5天為一療程;休息至少8周后開始下一療程。應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿病毒負(fù)荷，控制在50復(fù)制物/µl以下。
(2)IL-12：IL-12是另一個(gè)有治療價(jià)值的細(xì)胞因子，體外實(shí)驗(yàn)表明IL-12能增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺傷被HIV感染細(xì)胞的能力。
3.小兒獲得性免疫缺陷綜合征支持治療 靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)可減少AIDS患兒合并細(xì)菌感染的發(fā)生率和縮短住院時(shí)間。靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)對(duì)預(yù)防弓形體感染無效，也不能延長(zhǎng)患兒的生命。每月定期使用靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)的指征為低丙種球蛋白血癥，抗體反應(yīng)低下和適當(dāng)?shù)目刮⑸锊荒芸刂频姆磸?fù)感染。
4.小兒獲得性免疫缺陷綜合征抗感染治療 AIDS患兒由于免疫功能低下，極易病原微生物感染及機(jī)會(huì)感染。應(yīng)根據(jù)臨床病原的種類，積極進(jìn)行抗感染治療及必要的預(yù)防治療。如針對(duì)肺炎、敗血癥和腦膜炎等細(xì)菌感染疾病，選用敏感抗生素治療;針對(duì)結(jié)核病進(jìn)行抗結(jié)核治療，治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，不得少于12個(gè)月。有結(jié)核接觸史或PPD皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性的HIV感染兒童，應(yīng)用異煙肼預(yù)防性治療9～12個(gè)月。卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS常見的機(jī)會(huì)感染，如果CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)1～5歲<500/µl或6～12歲<200/µl，并有臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)預(yù)防，常用甲氧芐啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分2次口服，連服3天停藥4天。如臨床有病毒、真菌及弓形蟲等感染的表現(xiàn)，應(yīng)選用相應(yīng)的藥物治療。
對(duì)AIDS的治療，目前主張聯(lián)合用藥。包括抗病毒治療+免疫學(xué)治療聯(lián)合用藥以及不同類型抗病毒藥物間聯(lián)合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯(lián)合用藥治療。
以上就是小兒獲得性免疫缺陷綜合征的治療方法，希望可以幫到您。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，相信在不久的將來一定可以找到治愈小兒獲得性免疫缺陷綜合征的方法，所以請(qǐng)您一定不要失去治療的信心和耐心。提醒您多了解小兒獲得性免疫缺陷綜合征應(yīng)該怎樣預(yù)防。