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老年人梅毒性心臟病應該如何治療?

老年人梅毒性心臟病應該如何治療?

老年人梅毒性心臟病治療方法因情況而異,希望您根據(jù)自己的情況進行針對性的治療。下面為您介紹老年人梅毒性心臟病的治療方法。

 


老年人梅毒性心臟病應該如何治療?
 

在出現(xiàn)梅毒性心血管病以前,使用抗生素是治療梅毒螺旋體感染和預防長期損害最有效的方法。當發(fā)現(xiàn)單純性梅毒性主動脈炎時,更應給予充分治療,以防止病變的進展,預后大多良好,普魯卡因芐星青霉素肌內(nèi)注射,劑量為每天30萬U,共10天。治療盡可能住院進行,因為青霉素肌內(nèi)注射后2~4h內(nèi),可能出現(xiàn)捷-赫反應(Jarisch-Herxheimer reaction)或發(fā)生治療性休克,表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及一過性的皮疹加重。這種過敏反應是由于大量的螺旋體死亡異性蛋白所致。少數(shù)病人可因主動脈內(nèi)膜水腫導致冠脈口阻塞,引起心絞痛發(fā)作加重或心衰惡化,可采取小劑量開始治療,每天1萬U,于2~3天后加量至每天80萬U,或者在用藥的同時加用氫化可的松10~20mg,每6小時1次,可防止捷-赫反應的出現(xiàn)。對于青霉素有過敏反應者,可每天用紅霉素2~3g或羅紅霉素250~500mg,口服10~20天,惟療效較青霉素差。也可先用頭孢噻啶(cephaloridin),每天0.5~1.0g肌內(nèi)注射,連用10天。

晚期梅毒驅(qū)梅治療的療效不理想,如治療后螺旋體持續(xù)陽性,病變不見好轉(zhuǎn),則可能表示螺旋體感染仍繼續(xù)存在,必須反復治療。

梅毒性血管病除單純主動脈炎外,多應考慮手術(shù)治療。對嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全,應考慮人工瓣膜置換的血流動力學指征、手術(shù)的危險性與其他原因所致的主動脈瓣關(guān)閉不全相同。主動脈瓣反流嚴重和左心室明顯擴大者,手術(shù)治療的效果不佳。如同時伴有動脈瘤形成或冠狀動脈口阻塞時,手術(shù)的危險性增加。任何引起癥狀的主動脈瘤均應予手術(shù)切除。一般主動脈瘤能在胸部平片上看出,即應考慮手術(shù)切除,因為小的瘤體可能繼續(xù)增大,并有破裂的危險。延遲手術(shù)將增加手術(shù)的危險性,除非同時合并嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全和年齡過大。有或無癥狀的主動脈瘤經(jīng)主動脈造影證實直徑大于7~8cm者,應考慮作血管移植術(shù)。

梅毒性冠狀動脈口阻塞的病例可經(jīng)動脈內(nèi)膜切除術(shù)而緩解,但個別可能需要進行1支或多支血管旁路手術(shù),如果不合并廣泛的動脈粥樣硬化,手術(shù)效果良好。

以上就是老年人梅毒性心臟病的治療方法,希望對您和您的家人有所幫助。

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