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衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的

衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的

 衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的,現在為大家介紹一下。

潛伏期為5~21天,平均在1周之內。臨床經過可分為3期:

1.第1期 即外生殖器早期損害期。大致在性交感染后3天~3周,甚至3個月,在外生殖器上,如男性的冠狀溝、包皮內側、龜頭或尿道口,女性的陰唇、陰道或子宮頸,出現針頭大小丘疹、膿皰,并很快破潰形成潰瘍。常為單個,有時2~3個,直徑為1~4mm,圓形,邊緣清楚,繞以紅暈,觸之不硬,亦無痛感,因而易被患者忽視。經過10天左右痊愈,不留瘢痕。

2.第2期 即腹股溝橫痃期。在第1期損害發生1~4周后,腹股溝處酸痛而僵硬,旋即淋巴結開始腫大,融合成1個不甚規則、沿腹股溝略帶梭形、中心高而外圍較平的腫塊,大小如雞蛋或更大,表面呈紫色和青色,由于腹股溝韌帶將淋巴結上下分開,皮膚呈槽溝狀。各個淋巴結炎均先后化膿、穿孔,形成多數性瘺管,似“噴水壺狀”,排出膿性或血液漿液,主覺疼痛,比下疳橫痃要輕些,但影響行動。可有低熱、食欲不振或全身不適。分布常為單側,有時對稱,后發的一側,因已有一定的免疫力,常較小、較輕,而不一定化膿穿孔,稱為頓挫性腹股溝淋巴肉芽腫橫痃。女性很少發生腹股溝淋巴結炎,因其初瘡常發生在陰道下部,向髂及肛門直腸淋巴結蔓延,引起髂及直腸周圍淋巴結炎和直腸炎,導致腹痛及腰背痛。

3.第3期 即外生殖器象皮腫和直腸狹窄。距第1期1~2年。男性中象皮腫可累及陰莖(粗厚而堅實)、陰囊和下肢。同性戀者可發生肛門直腸狹窄,此在我國尚未見過。女性中象皮腫可非常突出。筆者曾見1例圓形陰唇象皮腫比雞蛋還大,兩側陰唇像示指樣向下延伸7~8cm,兩側對稱,硬如象皮,略帶褐色,末端微尖。開始時糞便中帶膿血,逐漸排便困難,糞便形似鉛筆。直腸指檢發現腸壁變厚,在肛門上方5~6cm處有相當堅實之腫塊。這種改變可能為環形、圓柱形或漏斗形,以后者多見。X線攝片可以證實。筆者曾見1例肛門外腫物如嬰兒頭大,直腸與膀胱相通。本期損害常多年不愈。

除上述3期所見圍繞于生殖器、腹股溝和肛門的病變外,本病尚有其他少見病變,提示本病可能為全身性多系統性疾病。少見病變有:皮膚有多形紅斑、結節紅斑,發生于腹股溝橫痃附近的紅斑、結節、膿腫或潰瘍。光敏皮膚反應常見:眼部有視盤周圍水腫、眼底靜脈擴張彎曲(治愈后消失,此病變不少見)和結膜炎。

其他有附睪炎、腹膜炎、潰瘍性結腸炎、骨膜炎、關節炎、腦膜炎等。上海華山醫院曾見1例本病引起的腦膜炎,因發生持續性癲癇而死亡。

需要詳細詢問病史,進行仔細的臨床檢查,結合相應的實驗室檢查,謹慎分析診斷,并確定并發癥。

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