脊髓蛛網膜炎如何診斷鑒別呢?是由多種原因導致的蛛網膜增厚周圍脊髓及脊神經根粘連的慢性炎癥。以中年男性多見、慢性病程，可有復發、緩解、多于受涼、勞累后加重。臨床上將脊髓蛛網膜炎分為局限型和彌漫型，前者又分為囊腫型和單純局部粘連型。

1.診斷要點：

(1)多為慢性病程，緩促進展。病程中常有波動，遇有外傷、病毒感染等病情加重。

(2)可出現神經根和脊髓內傳導束受損的癥狀體征，雙側不對稱。

(3)腰穿壓頸試驗可行梗阻，腦脊液呈現蛋白一細胞分離現象。

(4)脊髓造影可見造影劑呈油滴樣分布。

(5)MRI有相應改變。

(6)需與其他疾病相鑒別。

2.鑒別診斷

(1)脊髓腫瘤：起病緩慢，有進行性脊髓受壓癥狀。脊髓液蛋白含量高，細胞數正常，脊髓造影可見杯口狀充盈缺損，需與囊腫型蛛網膜炎鑒別。

(2)椎問盤突出：好發于中年人，有明顯根痛及脊髓壓迫癥狀，腦脊液蛋白正常或輕度增高，細胞數正常，脊校x線片及MRI檢查有椎間盤突出相應改變。

(3)多發性硬化：多發性硬化及脊朗蛛網膜炎均為慢性病程，有緩解與復發，尤其表現為脊髓損害的多發性硬化，需與后者鑒別。前者腦脊液寡克隆區帶陽性，誘發電位可有異常。