脊髓蛛網(wǎng)膜炎如何診斷鑒別呢?是由多種原因?qū)е碌闹刖W(wǎng)膜增厚周圍脊髓及脊神經(jīng)根粘連的慢性炎癥。以中年男性多見(jiàn)、慢性病程，可有復(fù)發(fā)、緩解、多于受涼、勞累后加重。臨床上將脊髓蛛網(wǎng)膜炎分為局限型和彌漫型，前者又分為囊腫型和單純局部粘連型。

1.診斷要點(diǎn)：

(1)多為慢性病程，緩促進(jìn)展。病程中常有波動(dòng)，遇有外傷、病毒感染等病情加重。

(2)可出現(xiàn)神經(jīng)根和脊髓內(nèi)傳導(dǎo)束受損的癥狀體征，雙側(cè)不對(duì)稱。

(3)腰穿壓頸試驗(yàn)可行梗阻，腦脊液呈現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。

(4)脊髓造影可見(jiàn)造影劑呈油滴樣分布。

(5)MRI有相應(yīng)改變。

(6)需與其他疾病相鑒別。

2.鑒別診斷

(1)脊髓腫瘤：起病緩慢，有進(jìn)行性脊髓受壓癥狀。脊髓液蛋白含量高，細(xì)胞數(shù)正常，脊髓造影可見(jiàn)杯口狀充盈缺損，需與囊腫型蛛網(wǎng)膜炎鑒別。

(2)椎問(wèn)盤(pán)突出：好發(fā)于中年人，有明顯根痛及脊髓壓迫癥狀，腦脊液蛋白正常或輕度增高，細(xì)胞數(shù)正常，脊校x線片及MRI檢查有椎間盤(pán)突出相應(yīng)改變。

(3)多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化及脊朗蛛網(wǎng)膜炎均為慢性病程，有緩解與復(fù)發(fā)，尤其表現(xiàn)為脊髓損害的多發(fā)性硬化，需與后者鑒別。前者腦脊液寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，誘發(fā)電位可有異常。