面癱的病理生理改變多為神經傳導阻滯或神經變性。面神經受到擠壓、牽拉、斷裂、溫度及其他形式的損傷時，其傳導功能發生異常，進而引起面肌癱瘓，面癱的預后與神經損傷程度有密切關系。

1、Ⅰ度損傷

生理性傳導阻滯，神經纖維在阻斷處的近端或遠端都可以接受電刺激而傳導，僅是不能通過阻斷處。生理性傳導阻滯時軸突內的軸漿沒有斷離，保持著神經元和終器之間的連續性，當致傷因素消除后，神經功能可完全恢復，預后良好。

2、Ⅱ度損傷

軸突斷傷，即軸突斷離而神經內膜尚完整，此時損傷并未累及神經內膜，當軸突再生時仍可完全按原有走向生長，積極治療后預后較好，基本不遺留后遺癥。

3、Ⅲ度損傷

神經內膜斷傷，即軸突、神經內膜斷離，而神經束膜完整，神經纖維再生時可因瘢痕阻隔軸突而不能恢復成損傷前的狀態，如果發生神經生長到其他神經內膜管，則會發生聯動運動等后遺癥。

4、Ⅳ度損傷

神經束膜斷傷，此時僅有神經外膜是完整的，此種損傷如不加修復，將僅能部分恢復，預后較差。

5、Ⅴ度損傷

神經斷傷，即全神經發生斷離，需要進行臨床修復，不可能自行恢復，預后常遺留功能障礙。