[中醫病名]青盲[概 述]中醫青盲多由視瞻昏渺、高風內障等瞳神疾病日久失治演變而成。以眼外觀端好，而眼神呆滯，視力逐漸下降，終致失明為主要表現的內障類疾病。西醫視神經萎縮是指視神經發生退行性變所造成的視神經乳頭蒼白和淺凹陷的改變。實質上是多種原因的視神經病變最終形成的一種后果。臨床上將眼底未見其它視網膜或視乳頭病變的視乳頭蒼白性改變，稱為原發性視神經萎縮。因視網膜、視乳頭、脈絡膜等其它病變導致的萎縮性改變，稱為繼發性視神經萎縮。[病 因]中醫1 肝氣郁結，玄府閉塞 肝為怒傷，則氣機郁滯。五臟六腑之精上注于目，有賴肝之疏泄，肝氣郁結，脈道阻閉，津精不能上榮于目，目失濡養而為青盲。2 肝腎陰虧，清血不足 肝藏血，目得血而通用視；腎藏精，精血充沛則目能視萬物。肝屬木，腎屬水，水能生木，故有已癸同源。若素體弱，或房勞不節，可致肝腎陰虧，清血不足，而致神光無根，目無所見。3 氣血兩虛，目無所養 多見于重病久耗精血，或外傷氣血，或手術后創傷尚未復原，而致氣血兩虛，目無所養，而成青盲。4 腎陽不足，神光衰廢 神光乃目中自然視物之精華，神光源于命門，通于膽，發于心。若因稟賦薄弱，素體陽虛，或久病不愈，傷及腎陽，致腎中命門真火衰微，不能溫煦臟腑，致神光衰廢，目盲而不見。西醫1 原發性視神經萎縮 常因球后視神經炎、遺傳性視神經病變(Leber氏病)、眶內腫瘤壓迫、外傷、神經毒素等原因所致。這些病變發生在球后，萎縮是下行性的。2 繼發性視神經萎縮 常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網膜脈絡炎、視網膜色素變性、視網膜中央動膜阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。3 顱內病變所致 由顱內炎癥，如結核性腦膜炎或視交叉蛛網膜炎可引起下行性視神經萎縮，如炎癥蔓延至視乳頭，則可表現為繼發性視神經萎縮。顱內腫瘤所產生的顱內壓升高，可以引起視乳頭水腫，然后形成繼發性視神經萎縮，如腫瘤直接壓迫視路中的視神經處，則產生下行性原發性視神經萎縮。[癥 狀]本病的主要癥狀是視力下降。由于造成視神經萎縮的原因不同，在癥狀的表現上也有所不同。軸性視神經炎癥的視力下降可以相差很大，視網膜色素變者可能伴有偏盲或其他神經系統癥狀。[檢 查]1 眼底檢查。2 視野檢查。3 眼底熒光血管造影。[診 斷]中醫1 單眼或雙眼視力逐漸下降，直至不辨人物，甚至不分明暗。無痛癢。外眼輪廓無異常。2 眼底檢查：視神經乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。3 視野檢查：中心暗點或視野缺損。4 瞳孔直接對光反應遲鈍或消失。5 色覺減退先紅后綠。6 VEP檢查有助于診斷。7 全身檢查除外顱內占位性病變和視神經脫髓鞘病變。西醫1 脊髓癆、顱內腫瘤、球后視神經炎及外傷史。2 視力明顯下降或失明。3 視乳頭邊界清晰、蒼白色、生理凹陷擴大、篩板孔清晰可見，血管變細。4 視野向心性縮小。5 繼發性視神經萎縮為視神經炎及水腫所致，乳頭邊界模糊，篩板孔不清，視網膜可見色素沉著，血管變細。6 眼底血管熒光造影不見熒光顯影。具備1～5項即可診斷。