腦梗塞又稱腦梗或缺血性腦卒中，是指由于腦部血管血液供應發生障礙，導致腦細胞缺血缺氧，引起局部腦組織發生壞色或軟化性病理改變。腦梗塞屬于腦卒中的一種，較為常見，占全部腦卒中的80%左右。

腦梗塞的治療原則為個體化、分型、分期進行治療。

(一)溶栓治療：即發病后3～6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。

(二)抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

(三)抗血小板藥物：

(1)阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。

(2)抵克立得，可作為治療用藥和預防用藥，劑量及用法是125～250mg/天，進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。

(3)氯吡格雷：歐美已經開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。

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(四)降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。

(五)血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。

(六)腦保護劑：

(1)鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟

桂嗪和腦益嗪等。

(2)胞二磷膽堿：具有穩定細胞膜的作用。

(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。

(4)其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

(七)中醫中藥：中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。

(八)康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病后3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。

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(九)一般治療：

(1)調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重

腦缺血。

(2)保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。

(3)降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫，是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。

(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應用抗生素。

(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。

(6)早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。

(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病人創造恢復的機會。

腦梗塞的發生要及時及早地預防，才能盡可能地降低腦梗塞的發生和改善患者的預后情況。最后，祝腦梗塞患者早日康復!