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腦積水的發病機制有哪些呢

腦積水的發病機制有哪些呢

腦積水疾病的發生對于患者大腦健康的影響非常大,出現了這樣的疾病需要及時進行排水,不然會導致顱內壓增高危及到生命,因為積水帶患者大腦當中對于患者大腦神經是有著很大傷害的。所以對于這樣的疾病我們更加需要做好積極的預防,下面先去了解腦積水的發病機制有什么?

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。

兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血和外傷多見。從解剖學上看,腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可產生腦積水。

從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內壓增高使腦組織本身的形態結構改變,產生腦室壁壓力增高,腦室進行性擴大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發現,在正常顱內壓范圍內,高于靜息狀態下的顱內壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關。而是腦室擴張引起,腦組織彈性力增加,繼而產生腦室內腦脊液搏動壓的幅度增大、這種搏動壓產生腦室的進行性擴大。

腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關,另外,瞬間性腦室內搏動壓增高沖擊導水管部位,出現腦室周圍組織損傷,產生繼發性腦室擴大。正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內和蛛網膜下腔之間壓力差不同,而非顱內壓的絕對值增高,該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環的末端,即蛛網膜下腔,這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡,但是,異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發生腦室擴張,如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位,例如矢狀竇內時,腦皮質沒有壓力梯度差,腦室則不擴大。這種情況表現在良性顱高壓病人,此時,有腦脊液的吸收障礙和顱內壓升高,沒有腦室擴大。

上矢狀竇壓力升高可產生嬰幼兒外部性腦積水,此時表皮質表面的蛛網膜下腔擴大,這是由于壓力梯度差不存在于皮質表現,而是在腦室內和顱骨之間,產生顱骨的擴張,臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網膜下腔擴大。有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內靜脈壓升高有關,良性顱高壓病人全部為3周歲以上,顱骨骨縫閉合兒童。

在嬰幼兒中,即使腦內嚴重積水,腦室擴大明顯,前囟穿刺壓力仍在20~70mmH20的正常范圍之內,在容納異常多的腦脊液情況下,顱內壓變化仍很小,這與嬰幼兒腦積水的顱骨縫和前囟未閉有關,有人認為這種代償能力對保護嬰幼兒的智力有重要意義,也提示嬰幼兒腦積水不能以顱內壓改變作為分流治療的指征。腦積水一旦開始則會繼發腦脊液的循環和吸收障礙。

通過閱讀文章內容大家對于腦積水疾病的發病機制有了了解,了解了這些內容相信我們對于腦積水也有了更加清楚的認識,所以在以后我們一定要正確看待腦積水疾病,在生活當中要做好對于腦積水疾病的預防,假如患了這樣的疾病也要及時帶孩子做好治療。

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