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重癥肌無力樣綜合癥出現(xiàn)后的癥狀

重癥肌無力樣綜合癥出現(xiàn)后的癥狀

重癥肌無力樣綜合癥一種并不常見的疾病,它是一種比較復(fù)雜的疾病,患了此病后會讓好多患者的生活受到困擾,給他們的學(xué)習(xí)和工作都會帶來影響,那么這種可怕又復(fù)雜的疾病出現(xiàn)后會有哪些癥狀表現(xiàn)呢,看下面小編就帶大家具體的來了解一下。

重癥肌無力樣綜合癥癥狀有什么表現(xiàn)

重癥肌無力的臨床表現(xiàn):任何年齡均可罹病,女略多于男性。我國患者中14歲以下兒童占15%~25%。成人MG有兩個發(fā)病高峰,第一個為20~30歲,以女性多見,常伴胸腺增生;第二個為40~50歲,以男性多見,常伴胸腺瘤和其他自身免疫性疾病。

MG起病隱匿,多在2歲以后,兒童占所有病例的10%,女多于男。肌無力的特點包括晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn),重復(fù)用力加重等。最常見的首發(fā)癥狀是眼外肌不同程度的無力,如雙上瞼下垂和眼球活動受限而產(chǎn)生復(fù)視。約1/4可以自行緩解,僅少數(shù)累及全身肌肉,根據(jù)累及部位不同分為眼肌型、單純脊髓肌、延髓肌型和全身性肌無力等。如果癥狀長期限于眼部,稱為眼肌型。若累及面肌、吞咽肌,則進(jìn)食困難、聲音微弱,為延髓型。少數(shù)病例全身受累,屬嚴(yán)重的全身型。各型之間無嚴(yán)格界限。在感染、應(yīng)激反應(yīng)以后病情加重,甚至突然出現(xiàn)危及生命的呼吸困難、吞咽障礙、全身無力,不能維持生命體征時稱為肌無力危象(myasthenic crisis),應(yīng)及時搶救。新生兒期的重癥肌無力有兩種類型。一型為新生兒一過性重癥肌無力,僅見于重癥肌無力的母親所生的新生兒,其中10%~15%于生后24~72小時出現(xiàn)全身肌無力,表現(xiàn) 為哭聲低弱、吸吮無力、吞咽困難、呼吸表淺、擁抱反射及深反射減弱或消失,很少有上瞼下垂等眼外肌無力表現(xiàn)。病情可在數(shù)天內(nèi)迅速惡化,如渡過危險期則可在2~4周內(nèi)逐漸恢復(fù)。另一型為先天性重癥肌無力,多有家族史,可呈常染色體隱性遺傳,癥狀很難自然緩解。為便于觀察和描述,可分成下述幾個亞型:

1.成年型:最為常見,又可分為:

(1)I型:單純眼肌型。

(2)Ⅱa型:輕度全身型肌無力,但不影響延髓支配的肌肉及呼吸肌,而且對膽堿酯酶抑制藥反應(yīng)良好,故發(fā)生危象機(jī)會較少。

(3)Ⅱb型:本型累及顱神經(jīng)支配的肌肉(眼外肌)和延髓支配的肌肉,對膽堿酯酶抑制劑反應(yīng)差,易出現(xiàn)危象。

(4)Ⅲ型:急性進(jìn)展型,常突然發(fā)病,并在6個月內(nèi)迅速進(jìn)展。早期累及呼吸肌,伴嚴(yán)重的延髓支配的肌肉受累,乙酰膽堿酯酶抑制劑反應(yīng)差,胸腺瘤并發(fā)率高,極易發(fā)生危象。

(5)Ⅳ型:晚發(fā)全身型,常在I型或Ⅱa型數(shù)年之后惡化而成。胸腺瘤并發(fā)率亦較高。

2.少年型:指14~18歲起病的MC,多為單眼受累,部分患者伴吞咽困難。

3.兒童型:①新生兒一過性重癥肌無力:患MG的母親娩出的新生兒中約12%患本病。患兒在娩出幾小時內(nèi)即可發(fā)病,主要表現(xiàn)為哭聲低弱、吸吮無力、吞咽及呼吸困難,全身肌松弛,擁抱反射及深腱反射減弱或消失。眼外肌麻痹及上瞼下垂少見。患兒癥狀與其母親患病的時間及妊娠期治療方式無關(guān)。母親妊娠期間行胸腺摘除術(shù)也不能預(yù)防患兒發(fā)病。

本癥一般持續(xù)約4周,最長不超過12周。輕癥患兒可自然緩解。對較重癥患兒如吸吮不能、吞咽及呼吸困難,要用抗膽堿酯酶藥物進(jìn)行治療。

②新生兒先天性重癥肌無力:患兒母親無MG,但多有家族史,為常染色體隱性遺傳。患兒出生后即發(fā)病,表現(xiàn)為哭聲低弱、肌無力、上瞼下垂、.眼外肌麻痹。呼吸困難少見。肌無力癥狀較輕,但持續(xù)存在。血中AchR抗體水平不高,血漿交換治療及抗膽堿酯酶藥物均無效。

③家族性嬰兒型重癥肌無力:患兒母親無重癥肌無力,但在同胞中有類似病人。出生后有嚴(yán)重的呼吸困難和喂養(yǎng)困難,無眼外肌受累。有自發(fā)緩解趨勢,如并發(fā)感染時可出現(xiàn)窒息。本病與一過性新生兒肌無力鑒別點是母親無MG,并且癥狀持續(xù)時間較長;與新生兒先天性重癥肌無力鑒別點是無眼外肌麻痹,有自然緩解趨勢。騰喜龍或新斯的明試驗可幫助診斷.抗膽堿酯酶藥物治療有效。本型是新生兒期重癥肌無力死亡率最高的一種類型。

④兒童型重癥肌無力:發(fā)病年齡2歲至青春期。75%病例在10歲以后發(fā)病.女性患兒較多,根據(jù)臨床特征可分為三型。

(1)跟肌型:病變位于眼外肌。表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視。對藥物治療的敏感性較差。

(2)全身型:表現(xiàn)為軀干及四肢肌肉無力,輕者四肢肌群輕度受累,致使走路及舉手動作不能持久,上樓梯極易疲勞。重者被迫臥床。常伴眼外肌受累,亦可伴咀嚼、吞咽、構(gòu)音障礙,以及程度不等的呼吸肌無力。

(3)腦干型:主要表現(xiàn)為咀嚼、吞咽及發(fā)聲功能障礙。

兒童型重癥肌無力多起病隱襲,最常見的首發(fā)癥狀是不同程度的眼外肌無力,包括上瞼下垂,眼球活動受限而出現(xiàn)復(fù)視,但瞳孔括約肌不受累。而面肌受累則表情缺乏、閉目無力。咀嚼肌、咽喉肌受累時則咀嚼、進(jìn)食、吞咽困難,飲水嗆咳、構(gòu)音障礙。四肢肌受累可影響日常生活,嚴(yán)重時被迫臥床。

上述癥狀通常是晨起時減輕,重復(fù)活動后癥狀加重,休息后可有程度不等的緩解。因此,“晨輕暮重”為本病的主要臨床特征。

4.0sserman分型對臨床治療分期和預(yù)后判斷頗有裨益。

I型:眼肌型(15%一20%),僅眼肌受累。對腎上腺糖皮質(zhì)激素反應(yīng)佳,預(yù)后好。

ⅡA型:輕度全身型(30%),進(jìn)展緩慢,無危象,從眼肌受累開始。逐漸波及四肢,無明顯延髓肌受累,對藥物敏感。

ⅡB型:中度全身型(25%),骨骼肌和延髓肌嚴(yán)重受累,但無明顯呼吸肌受累,無危象,藥物敏感性欠佳。

Ⅲ型:重癥急進(jìn)型(15%),發(fā)病急,常在首次癥狀出現(xiàn)數(shù)周至數(shù)月內(nèi)達(dá)到高峰,胸腺瘤高發(fā)。可發(fā)生危象,藥效差,常需氣管切開或輔助呼吸,死亡率高。

Ⅳ型:遲發(fā)重癥型(10%),癥狀同Ⅲ型,從I型發(fā)展為ⅡA、ⅡB型,經(jīng)2年以上的進(jìn)展期逐漸發(fā)展而來。

V型:肌萎縮型,少數(shù)患者肌無力伴肌萎縮。

重癥肌無力樣綜合癥出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)就是以上介紹的這些了。我們大家都很清楚的知道,疾病的癥狀越多帶給患者的傷害就越嚴(yán)重重癥肌無力樣綜合癥也不例外,所以說我們必須要把此病的一些知識了解透徹,出現(xiàn)以上介紹的癥狀表現(xiàn)后請及時治療。

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