隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，在一些疾病的檢查上，越來(lái)越多的人選用的是ct診斷，尤其是高血壓性腦出血，因?yàn)檫@種檢查，能有效地了解病情的體征，以及病情的范圍，頭像非常的清晰，而且就會(huì)特別的經(jīng)濟(jì)，下面介紹文章就是，高血壓性腦出血的CT診斷。

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，又稱腦溢血，高血壓性腦出血是在高血壓病伴發(fā)的腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起小動(dòng)脈破裂所致的腦內(nèi)血腫。最常發(fā)生的部位是基底節(jié)，其次是丘腦、腦干和小腦。基底節(jié)出血常侵入內(nèi)囊或外囊。腦內(nèi)血腫可破入鄰近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，引起腦室和蛛網(wǎng)膜下腔積血。起病常較突然，迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)和不同程度的意識(shí)障礙，其癥狀和體征與出血部位有關(guān)。腦出血的CT檢查，對(duì)確定出血的診斷極為重要。可以鑒別梗死與出血，且一目了然。

CT可顯示出血的部位、體積大小，如殼出血、外囊出血(外側(cè)型出血)可早期建議手術(shù)治療，預(yù)后良好。1臨床資料1.1一般資料收治高血壓性腦出血患者60例，其中男性46例，女性14例，年齡最小42歲，最大76歲，殼核出血37例，丘腦出血5例，大腦半球皮質(zhì)出血8例，單純腦室出血5例，小腦出血6例。1.2掃描方法病人仰臥，橫斷軸位掃描，頭擺正，使頭正中矢狀面與身體長(zhǎng)軸平行，瞳間線與矢狀面垂直，以聽(tīng)眶上線為基線向上掃至頭頂。層厚8～10mm，層距10mm，窗技術(shù)：WW=100～120，WL=35左右。對(duì)腦干出血有疑問(wèn)時(shí)，追加2.5mm或5mm薄層連續(xù)掃描1～3層。2CT表現(xiàn)一般CT平掃即可診斷腦內(nèi)血腫的部位、大小、數(shù)量、占位征象及是否破入腦室，并可反映血腫演變的病理過(guò)程。

主要表現(xiàn)為血腫本身影像，周?chē)�腦組織變化和占位效應(yīng)。依病期不同，表現(xiàn)各有差異。2.1急性期CT能確定腦內(nèi)血腫的位置、大小、破入腦室情況，有助于臨床確定治療方案。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的新鮮血腫CT表現(xiàn)為均勻一致的高密度區(qū)，邊界清楚，平掃時(shí)CT值為50～80HU，血腫周?chē)�常有一環(huán)形低密度影，典型的形狀多為腎形(該部位血腫可以內(nèi)囊為界分為囊內(nèi)和囊外兩類(lèi)，囊外類(lèi)又可分為囊水腫受壓和內(nèi)囊截?cái)鄵p傷兩類(lèi))，也可有圓形、橢圓形或不規(guī)則形，是血腫壓迫周?chē)�腦組織引起的缺血、壞死和水腫所致。一般高血壓性腦出血好發(fā)部位在基底核區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)、小腦和腦干，血腫周?chē)�有低密度壞死水腫帶環(huán)繞，并可見(jiàn)鄰近腦室、腦池受壓變窄和中線結(jié)構(gòu)移向?qū)��?cè)等占位表現(xiàn)。血腫的密度在出血后3-4h最高，以后隨時(shí)間推移，血腫內(nèi)血紅蛋白分解，密度逐漸減低，這種變化從血腫周邊向中心發(fā)展，但因血凝塊的大小不變，占位效應(yīng)并不減輕。有時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大或梗阻性腦積水。若血腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔中，則表現(xiàn)為相應(yīng)部位的高密度影。積血量大時(shí)，則可見(jiàn)高密度的腦室、腦池、腦溝鑄型。急性期腦內(nèi)血腫破入腦室內(nèi)表現(xiàn)為腦室出現(xiàn)高密度影，量少時(shí)與正常腦脊液形成液液平，量多時(shí)呈均一的高密度改變，稱腦室鑄型。

破入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)表現(xiàn)為腦溝、腦裂、腦池內(nèi)有邊界模糊的密度增高影，如果沿大腦鑲或小腦幕分布時(shí)可僅表現(xiàn)為大腦旅增寬，密度稍高或小腦幕處密度增高。對(duì)于形狀較規(guī)則的血腫，CT能估計(jì)其出血量的多少，即出血量(ml)=血腫長(zhǎng)徑×寬徑×高徑×π/6。2.2吸收期由于血腫內(nèi)的紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)逐漸被分解和吸收，水分也通過(guò)滲透作用進(jìn)入血腫，表現(xiàn)為血腫的高密度影從周邊開(kāi)始逐漸減低，體積縮小，CT值逐漸降低，血腫邊緣模糊，周?chē)�低密度區(qū)增寬，占位效應(yīng)逐漸減輕。血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏仍睿�若為等密度血腫時(shí)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)血腫周?chē)�環(huán)形強(qiáng)化，對(duì)診斷有較大意義。

總而言之，通過(guò)專家為我們講解了一系列有關(guān)，高血壓性腦出血的CT診斷的相關(guān)知識(shí)以后，一旦患上這種疾病，我們從思想上應(yīng)該重視，多配合醫(yī)生的檢查，把病情的范圍了解清楚，再進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范治療，往往給患者節(jié)省了不少的時(shí)間。