在生活中，尤其是中老年人，經常出現血糖高的現象，也就是我們所說的糖尿病，這種疾病的并發癥非常的多，其中最常見的就是腦出血，一旦患上腦出血，患者就必須掌握這種疾病的相關檢查知識，下面介紹文章就是，糖尿病合并腦出血做哪些檢查?

【特殊檢查】

1.頭顱CT檢查 頭顱CT掃描是腦出血目前最有效、最迅速的確診方法。0.5ml以上的出血常可通過腦CT掃描清楚地顯示出來，并可準確地了解腦出血的部位、出血量、占位效應、是否破入腦室和蛛網膜下隙，以及周圍腦組織受累情況。在病初24h內出血灶呈高密度塊影，邊界清楚;48h后在高密度出血灶周圍可出現低密度水腫帶，邊界較模糊。隨著時間的延長，由于血腫的液化和水腫的消退，出血灶密度從周邊開始逐漸減低;當血腫完全液化成為囊腔和周圍水腫帶完全消退時，病灶由高密度影逐漸變成低密度影。血腫液化為囊腔的時間因出血量的多少而不同，一般中等量出血為1個月，大量出血者為2個月或以上。腦出血破入腦室和(或)蛛網膜下隙時，腦CT掃描可清楚的顯示出來，同時也可發現血塊所致的急性阻塞性腦積水引起的腦室擴張。

2.頭顱MRI掃描 優于腦CT掃描檢查。除可發現腦CT掃描不能發現的病灶外，對腦干和小腦的極少量出血更具有獨特的診斷價值。腦出血在MRI上的表現為混合信號，即在T1像顯示出血灶為長T1信號;周圍水腫區和被損害的腦組織顯示短T1信號;在T2像顯示出血灶為短T2信號，周圍水腫區和軟化腦組織顯示為長T2信號，并隨著時間的推移而發生變化。

3.腦血管造影 對考慮手術、中青年非高血壓性腦出血，或CT及MRI檢查疑有血管異常者，應進行腦血管造影。常可清楚地查出異常血管。

4.腦脊液(CSF)細胞學檢查 沒有條件或不能進行腦CT掃描者，或疑有中樞神經系統感染者可進行腰穿檢查，CSF可呈均勻血性。如顱內壓增高明顯，并已有小腦天幕疝形成者應禁做腰穿，以避免腦疝的發生或加重而致死。出血早期的腦脊液細胞學檢查可見大量紅細胞與明顯的中性粒細胞反應。這種反應性的中性粒細胞增加多在發病后數小時內出現，2～3d內達高峰，隨著中性粒細胞的下降，激活單核細胞以及紅細胞、含鐵血黃素及膽紅素吞噬細胞的相繼出現。若腦脊液中的紅細胞和紅細胞吞噬細胞均告消失，僅見含鐵血黃素及膽紅素吞噬細胞者提示腦出血已停止。如l次出血后，仍同時見到一定數量的新鮮紅細胞，褪色紅細胞以及紅細胞、含鐵血黃素和(或)膽紅素吞噬細胞的共存，多提示出血未止或有再出血的可能。

【診斷與鑒別診斷】

1.診斷

糖尿病患者，中年以上，突然昏迷和肢體癱瘓，并有高血壓和腦動脈硬化史，腦脊液呈血性，皆為本病提供診斷依據。如果有CT或MRI即可確診。

2.鑒別診斷

(1)糖尿病高滲性昏迷：糖尿病患者的高血糖、高血脂和高血鈉上各種誘因引起高血鈉致使滲透壓急劇升高。高鈉血癥的出現，提示細胞膜功能已經陷入紊亂狀態。腦細胞脫水，功能障礙引起昏迷。尿糖強陽性，然而尿酮體陰性或弱陽性。這些都是糖尿病腦出血不難鑒別。

(2)糖尿病低血糖性昏迷：糖尿病患者用胰島素或某些降糖藥物治療用藥過量時，可發生低血糖(血糖降至2.8mmol/L以下)，病人表現為饑餓感、心慌、無力、面包蒼白、脈搏加快、出冷汗、手顫、無欲狀、意識模糊，嚴重時昏迷，稱為糖尿病低血糖性昏迷。

(3)糖尿酮癥酸中毒昏迷：多見于1型糖尿病及胰島B細胞功能分泌極度不足及各種應激狀態的2型糖尿病。發病常有誘發因素如急性感染、外傷、飲食失控、過度疲勞、胰島素治療中斷等。糖尿病癥狀明顯加重，如軟弱無力、煩渴異常、尿量增多、食欲減退甚至惡心嘔吐。病人嚴重脫水，皮膚干燥，呼吸深大被稱為酸中毒大呼吸。呼出氣體具有爛蘋果氣味。尿糖和尿酮體強陽性。血糖一般可達16.6～27.8mmol/L(300～500mg/d1)，血中二氧化碳結合力下降，病情嚴重可并發休克，血壓下降及昏迷。

總而言之，通過專家為我們講解了一系列有關，糖尿病合并腦出血做哪些檢查的相關知識以后，一旦發生這類疾病，病人常常惡心嘔吐，所以治療是關鍵，我們多配合醫生的相關檢查，才能更加對治療起到確診的作用。