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小兒脊膜膨出康復治療

小兒脊膜膨出康復治療

出現了脊膜膨出疾病的現象在我們的身邊并不是特別的少見了吧,脊膜膨出疾病的發生可以說是非常可怕的一種疾病了,嚴重的危害了患者朋友們的健康生命,為此我們一定要及時的去治療,那么脊膜膨出早期的治療方法是什么呢?

治療原則是禁止行囊液抽吸術或引流術,以防引起脊膜炎。分娩時因為囊壁破裂、感染引起的死亡率較高,因此妊娠時發現這一畸形,需待胎兒肺泡發育成熟后行剖宮產。擇期手術采用后入路,切除骶骨椎板,探查硬膜下腔,暴露突入盆腔囊的入口,一般不會有神經根疝入囊內。抽吸囊液,待囊壁塌陷后,縫合硬膜缺陷處,或以筋膜修補。如果向前膨出的囊內有塊狀組織成分,則必須選用前入路。術后應隨訪超聲或MRI,以監測是否還有腦脊液存在于脊膜膨出囊內。

脊膜膨出的早期治療

1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。

2.手術基本要點

(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經此手術可以獲得治愈。

(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內,絕不能盲目地予以切除。

(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。

(4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯合手術。

3.麻醉與體位 手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。

4.手術切口 視包塊大小、形態而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。

5.手術步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內容物探查,游離神經組織并按其不同情況進行處理,達到使神經組織還納的要求,尚可同時作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。

6.嬰幼兒手術 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發生失血性休克而出現生命危險。

7.特殊類型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯合手術。其處理原則基本相同。

手術后應用抗生素防止感染,并需預防發生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。

大家現在是否對于脊膜膨出早期的治療方法是什么的問題都已經了解了呢,患上了脊膜膨出疾病的現象是非?膳碌,為此我們平時的日常生活當中對于脊膜膨出疾病的發生是一定要做好相關的預防措施,避免受到這個疾病的侵害。

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