在天氣變熱的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)，下腔出血常識(shí)也就成為易發(fā)的神經(jīng)外科疾病，只是很多的下腔出血常識(shí)患者沒(méi)有意識(shí)到，也就導(dǎo)致了下腔出血常識(shí)治療難度加大了。那么，下腔出血患者在治療的時(shí)候需要注意些什么下面咱們一起解答吧。

對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)進(jìn)行內(nèi)科或內(nèi)、外科共同處理。主要治療目的是阻止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性腦血管痙攣、預(yù)防再出血和積極進(jìn)行病因治療。

(l)保持安靜：盡量減少搬動(dòng)，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床至少4周，以利自然止血及破裂血管的自然修復(fù)。尤其應(yīng)避免情緒激動(dòng)和用力。對(duì)頭痛、煩躁的患者，應(yīng)給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，如非那根、西地泮、可待因、水合氯醛等等。同時(shí)使用輕緩瀉劑，以保持大便通暢。

(2)應(yīng)用止血?jiǎng)�：常用的有：�?-氨基己酸(EACA)，為纖維蛋白溶解抑制劑，可阻止動(dòng)脈瘤或AVM破裂處凝血塊的溶解。故一方面有止血作用，另一方面還可預(yù)防其再破裂和緩解腦血管痙攣。②抗血纖溶芳酸(PAMBA)作用同上。③其他如實(shí)絡(luò)血、止血敏、維生素K及中草藥止血?jiǎng)┑取?

(3)降顱壓：因腦水腫常導(dǎo)致預(yù)后不良，故提倡對(duì)有意識(shí)障礙、因腦水腫而顱內(nèi)壓明顯增高者，強(qiáng)行施用降顱壓藥物，如甘露醇、甘油等。地塞米松也具有減少蛛網(wǎng)膜粘連及繼發(fā)腦積水和顱內(nèi)壓增高的可能性。

(4)控制性低血壓：在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，降低血壓是內(nèi)科治療的一種方法。血壓控制維持在剛好滿足冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及大腦灌注的水平，以減少再出血。對(duì)正常血壓患者來(lái)說(shuō)，這一水平大約是收縮壓13.34千帕;而高血壓患者則比這個(gè)水平要高一些。

(5)防治繼發(fā)性腦血管痙攣：腦血管痙攣多出現(xiàn)在起病3～21天，是蛛網(wǎng)膜下腔出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常用的方法是應(yīng)用鈣通道阻滯劑尼莫地平口服，每4小時(shí)用0.35毫克/千克體重～0.7毫克/千克體重，連用3周。

(6)治療性腰椎穿刺：首次“腰穿”是出于診斷目的，只有在出現(xiàn)了新的癥狀或體征，或?yàn)榱藴p輕持久的頭痛時(shí)才重復(fù)“腰穿”。有醫(yī)生提倡隔一段時(shí)間放出一些腦脊液以降顱壓，從理論上講，治療性腰穿除預(yù)防頭痛外，還有助于引流蛛網(wǎng)膜下腔的血液，減少粘連及腦積水;但當(dāng)合并腦出血或腦水腫時(shí)，出現(xiàn)腦疵的可能性也非常之大。

(7)外科治療：經(jīng) CT、 MRI、 DSA或血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤適于手術(shù)治療者，應(yīng)爭(zhēng)取及早手術(shù)以防復(fù)發(fā)。如屬AVM，手術(shù)最好推遲到患者情況良好時(shí)進(jìn)行。合并有腦內(nèi)血腫者也是手術(shù)治療的指征。

病理生理：

蛛網(wǎng)膜下腔出血，血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔，通過(guò)圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴(kuò)散，刺激腦膜，引起頭痛和頸強(qiáng)直等腦膜刺激征。

(1)血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后會(huì)使顱腔內(nèi)容物增加，顱壓力增高;

(2)出血刺激及紅細(xì)胞碎裂所釋放的5-羥色胺、內(nèi)皮素、特別是氧自由基等有害物質(zhì)引起腦血管痙攣，易導(dǎo)致局部腦組織缺血，使腦血流量進(jìn)一步下降，加重腦水腫。

(3)出血可阻塞中腦導(dǎo)水管、第四腦室及基底池，影響腦脊液循環(huán)，同時(shí)阻塞蛛網(wǎng)膜的顆粒的絨毛孔，出血的分解產(chǎn)物尤其是含鐵血黃素、膽紅質(zhì)的刺激，造成蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液的循環(huán)和吸收。因而可發(fā)生急性交通性腦積水或蛛網(wǎng)膜粘連，使顱內(nèi)壓急驟升高，進(jìn)一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成;(5)導(dǎo)致鈣通道開(kāi)放，從而破壞細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝，嚴(yán)重者導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)意識(shí)障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀。

以上就是針對(duì)下腔出血患者在治療的時(shí)候需要注意些什么做出的詳細(xì)回答，相信 你已經(jīng)有了詳細(xì)了解。如果你也患上了下腔出血常識(shí)，那么，要引起重視，同時(shí)對(duì)下腔出血常識(shí)別過(guò)于著急，下腔出 血常識(shí)只要檢查，針對(duì)不同的病情，制定合適的下腔出血常識(shí)治療方案，是很好治療的。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)文 章標(biāo)題應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。