腦膿腫疾病是很嚴重的腦部疾病，患有了這樣的疾病會導致患者非常的悲觀，也有可能會導致他們喪失治療的信心，對未來失去了希望，專家表示雖然這個疾病很嚴重，但是我們患者一定不要放棄治療，在患病之后一定要先到醫(yī)院做好下面的檢查。

1.實驗室檢查

(1)外周血象 膿腔形成后，外周血象多正常或輕度增高。70%～90%腦膿腫患者紅細胞沉降率加快。C反應蛋白增加，可憑此與腦腫瘤相鑒別。

(2)膿液檢查和細菌培養(yǎng) 通過膿液的檢查和培養(yǎng)可進一步了解感染的類型，藥敏試驗對選擇抗生素有指導作用，故穿刺膿液或手術摘除膿腔后，應及時送檢，若行厭氧菌培養(yǎng)、送檢的器皿應密閉與空氣隔絕送檢。亦可立即做細菌涂片染色鏡檢，尤其對膿液已破入腦內(nèi)和腦室，而腦脊液呈膿性者，鏡檢可立即初步了解致病菌的種類，以指導用藥。

根據(jù)膿液的性質(zhì)也可大致判斷細菌的類型，如金黃色葡萄球菌的膿液呈黃色黏稠狀、鏈球菌呈黃白色稀薄狀、變形桿菌呈灰白色稀薄有惡臭、大腸桿菌呈糞便樣惡臭、綠膿桿菌呈綠色腥臭。真菌以隱球菌及放線菌常見，可用印度墨汁染色。肺吸蟲呈米湯樣膿液或干酪樣變，膿液內(nèi)有蟲卵。阿米巴膿液呈巧克力色、黏稠無味，在膿壁上可找到原蟲滋養(yǎng)體。

(3)腰椎穿刺和腦脊液檢查 通過腰椎穿刺可了解是否有顱內(nèi)壓增高及增高程度，但顱內(nèi)壓增高明顯者，尤其病情危重時，一般不做腰椎穿刺。若需要檢查時，則操作要非常慎重，穿刺成功后迅速接通測壓器，測壓后要十分緩慢放液，留少量腦脊液送檢。術后患者要平臥6小時，并給予脫水降壓。腦脊液檢查可有白細胞增高，一般在(50～100)×106/L(50～100/mm3)，蛋白常升高，糖和氯化物變化不大或稍低。早期腦膿腫或膿腫接近腦表面或腦室時，腦脊液變化明顯，若出現(xiàn)膿性改變則說明膿腫破潰。

2.影像學檢查

為進一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質(zhì)及部位，輔助檢查是不可缺少的。隨著診療技術的發(fā)展，檢查方式也不斷更新，如腦電圖、腦超聲檢查、腦室造影、膿腔造影、腦血管造影、放射性核素等對腦膿腫的診斷已極少使用，目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查，但腰椎穿刺和頭顱 X線拍片對某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意義。

(1)X線平片 如耳源性膿腫可發(fā)現(xiàn)顳骨巖部骨質(zhì)破壞、鼓室蓋和乳突小房模糊或消失。鼻源性腦膿腫可有額竇、篩竇、上頜竇等充氣不良或液氣面存在，甚至骨質(zhì)破壞。外傷性腦膿腫可發(fā)現(xiàn)顱骨骨折碎片、顱內(nèi)金屬異物。顱骨骨髓炎引起的腦膿腫，可發(fā)現(xiàn)顱骨有骨髓炎的改變。個別病例可見膿腫包膜鈣化，小兒慢性腦膿腫可有顱骨骨縫裂開，骨板變薄，成人偶有蝶鞍擴大，后床突及鞍背吸收等顱內(nèi)壓增高征的改變。

(2)顱腦CT掃描 CT問世前腦膿腫早期診斷較困難。自臨床上應用CT檢查后，腦膿腫的診斷變得容易而又準確，其死亡率也明顯下降。

腦膿腫的CT表現(xiàn)根據(jù)病變發(fā)展階段而不同。在急性腦炎期，病灶呈邊緣模糊的低密度區(qū)，有占位效應，增強掃描低密度區(qū)不發(fā)生強化。膿腫形成后初期仍表現(xiàn)為低密度占位性病灶，但增強掃描在低密度周圍可呈輕度強化，表現(xiàn)為完整的不規(guī)則的淺淡環(huán)狀強化。膿腫壁完全形成后，其低密度邊緣密度較高，少數(shù)可顯示膿腫壁，增強掃描可見完整、厚度均一的環(huán)狀強化，周圍有明顯不規(guī)則的腦水腫和占位效應，低密度區(qū)為壞死腦組織和膿液，如產(chǎn)氣桿菌感染，可呈現(xiàn)氣體與液平面，如為多房性，低密度區(qū)內(nèi)可呈現(xiàn)一個或多個間隔。

(3)顱腦MRI檢查 是繼CT掃描后出現(xiàn)的又一新的檢查方法。按腦膿腫形成的時間不同，表現(xiàn)也不同。急性腦炎期，僅表現(xiàn)為腦內(nèi)不規(guī)則邊界模糊的長T1、長T2信號影，有占位征，此期須與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。增強掃描比CT掃描更能早期顯示腦炎期。當包膜形成完整后，T1顯示高信號影，有時尚可見到圓形點狀血管流空影。通常注射Gd-DTPA后5～15分鐘即可出現(xiàn)異常對比增強。延遲掃描增強度可向外進一步擴大，為膿腫周圍血-腦脊液屏障的破壞。

上面文章內(nèi)容介紹的是我們老膿腫患者在患有疾病之后該做的一些檢查項目，專家也提醒出現(xiàn)了腦膿腫疾病我們千萬不要盲目的去治療，一定要先到正規(guī)醫(yī)院做好檢查，確診了疾病的類型在做好對癥治療。