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隱形脊柱裂的治療方法介紹

隱形脊柱裂的治療方法介紹

隱性脊柱裂這個疾病的發生在我們的身邊并不是特別的少見了吧,隱性脊柱裂這個疾病的發生給患者朋友們造成的危害還是比較嚴重的,為此我們對于這個疾病的發生一定要及時的去治療,那么隱性脊柱裂的治療是什么呢?

隱性脊柱裂是指隱形椎管閉合不全,隱性脊柱裂多見于腰骶部,絕大多數的隱形脊柱裂終身不會產生癥狀,外部也沒有任何表現。

隱性脊柱裂的治療

對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術,而且提倡盡早地予以手術治療,只有手術解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉的機會,以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術禁忌證,亦即認為此類嚴重病例為不治之癥,然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經驗,主張采取積極的手術態度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應爭取手術,因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

1.手術治療 兒童多用基礎麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術,無論病變在頸段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。

以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板,再按具體病理情況進行處理。

2.手術操作步驟 可先從正常部位的中線切開,然后進入畸形部位,手術操作一般按以下步驟進行,即:

(1)擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側之骶神經,切勿損傷這些神經,如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經解除,手術即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

(2)如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內脊膜膨出囊連至脊膜囊內,必須繼續切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經,尤其是脂肪與神經組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環或直接傷及脊髓與神經,若發現存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應盡可能地將其予以切除。

(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區不需植骨和作椎板固定術,其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經手術治療后,約半數病人可達到顯效。

手術后采取俯臥或側臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進行導尿術,保持手術部位的清潔,衛生;對幼兒應嚴防大小便的污染,酌用抗生素預防感染,傷口拆線后可增加康復治療項目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應用神經營養藥物,以促進神經功能的早日恢復。

上文給朋友們介紹了有關于隱性脊柱裂的治療方法了,希望我們這些內容的介紹可以給廣大的患者朋友們帶來幫助,隱性脊柱裂的發生嚴重的侵害了患者朋友們的健康生命,為此我們一定要重視起來,及時的去治療它的發生。

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