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治療脊柱裂的方法有哪些呢

治療脊柱裂的方法有哪些呢

 脊柱裂這種疾病在生活中不是非常常見的,出現了這種疾病就會對患者的危害很大,發現了這種疾病就要及時的治療,不及時的治療就會出現生命危害,一定要尋找治療脊柱裂的方法。治療脊柱裂的方法有哪些呢?

1`脊柱裂治療方法有哪些呢囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術,其他病例以生后1~3個月內手術較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術死亡率,患兒也可年長后(1歲半后)手術。手術目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經根粘連,將膨出神經組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經組織遭到持性牽扯而加重癥狀。

2`對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續神經系統癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細檢查后,應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經根的纖維和脂肪組織。

3`對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發生其他并發癥。

4`早期認識此病和早期治療是治愈該病的關鍵。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒,小兒時一般沒有癥狀,但是隨著身體的發育,拴系的脊髓受到牽拉,從而出現相應的癥狀。研究表明,一旦出現運動功能的障礙,如肢體的無力和麻木等,只有約45%的患者恢復正常;一旦發生尿失禁,只有12%的患者恢復正常。因此一旦發現脊髓拴系,無論有無癥狀都要手術治療。

5`囊性脊柱裂的病兒于出生后即見在脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等,有的有細頸或蒂,有的基底部較大無頸。

開放性脊柱裂的治療方法有哪些

(一)手術目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。

(二)手術時機 脊髓脊膜膨出手術,應于生后12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術,如條件允許,延至出生后2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創面清潔或接近愈合時再行手術。

(三)手術方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術中處理要點如下:

⒈神經組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經組織。細心游離,松解脊髓和脊神經,并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。

⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并發脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

⒋皮膚缺損的修復 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉移或游離植皮處理。

(四)術后處理 術后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。

通過上面的闡述,我們對開放性脊柱裂的治療方法有了一定的了解, 手術治療是最好的方案,病人的術后護理工作一定要跟上,注意吃一些清淡的食物。保持充足的休息時間,不要隨意下地走動。并且要進行藥物的鞏固治療。

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