在日常生活中如果一旦發(fā)生了腦膿腫疾病的現(xiàn)象是非常可怕的，腦膿腫是會(huì)給患者朋友們的健康生命帶來了一定的危險(xiǎn)性，為此我們平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于腦膿腫疾病一定要重視起來，那么腦膿腫疾病的發(fā)生應(yīng)該如何治療呢？

一、抗生素的應(yīng)用

抗生素的應(yīng)用使腦膿腫的病死率由61%降到30%一40%。早期應(yīng)用可防止腦炎轉(zhuǎn)化為膿腫，出現(xiàn)癥狀小于一周比大于一周的病人具有更好的治療效果。抗生素的效果依賴于很多因素，主要包括抗生素的抗菌譜、療程、宿主對(duì)感染的反應(yīng)及藥物在膿腫中的濃度等。

膿腫穿刺液培養(yǎng)出結(jié)果前，應(yīng)選擇性應(yīng)用抗生素。鼻源性膿腫主要為羧酶性鏈球菌，它對(duì)青霉素敏感但對(duì)甲硝唑耐藥。耳源性腦膿腫通常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，早期青霉素、甲硝唑和第三代頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用是必需的。萬古霉素加第三代頭抱菌素對(duì)先心病的患兒有效。

由于耐青霉素的厭氧菌在腦膿腫中占主導(dǎo)地位，故用藥應(yīng)考慮到對(duì)病原有效而又能很好地通過血腦屏障的抗生素，這類抗生素包括甲硝唑、羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉維酸、第三代頭孢菌素、復(fù)方亞胺硫霉素(泰能)、新青霉素、磺胺增效劑等。應(yīng)謹(jǐn)慎使用泰能，因?yàn)榇髣┝繒?huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)作。應(yīng)用青霉素時(shí)應(yīng)與甲硝唑合用。近年來頭孢噻肟和優(yōu)力新(舒巴坦和氨節(jié)青霉素聯(lián)合制劑)聯(lián)合應(yīng)用或頭孢噻肟和甲硝唑聯(lián)用已被廣泛采用。

抗生素治療腦膿腫通常需大劑量靜脈輸入4-6周，繼而口服抗生素2-6個(gè)月，治療期間CT掃描至少每周一次，治療不連續(xù)后改為每月一次。經(jīng)CT動(dòng)態(tài)觀察，腦膿腫體積縮小需2-8周，膿腔消失需3-6個(gè)月，病灶完全消失需8個(gè)月以上(增強(qiáng)掃描)。在多數(shù)病例，因?yàn)橛跋駥W(xué)膿腫消退所需時(shí)間遠(yuǎn)較抗感染療程長(zhǎng)，所以CT增強(qiáng)后殘留對(duì)比強(qiáng)化不應(yīng)作為需要額外治療的指標(biāo)。應(yīng)注意的是對(duì)比增強(qiáng)的加重通常見于停激素的病人，但這并不意味著膿腫的再長(zhǎng)。

二、激素的應(yīng)用

對(duì)腦膿腫應(yīng)用激素治療仍存在爭(zhēng)議，雖有報(bào)道激素治療腦膿腫并不影響其病死率，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類固醇激素減弱宿主的抗感染防御機(jī)能，可延長(zhǎng)包膜形成、增加壞死并減少抗生素進(jìn)入膿腔，而且可產(chǎn)生停藥時(shí)的反彈效應(yīng)，故主張激素短程療法用于減輕腦膿腫時(shí)的腦水腫，如因有明顯占位效壓而導(dǎo)致神經(jīng)體征的病人，激素應(yīng)一直用至神經(jīng)體征穩(wěn)定并在臨床狀況許可下逐漸快速減量。但合適的激素劑量、療程及對(duì)病程的影響尚不清楚。

三、腦膿腫的外科治療

(一) 穿刺吸引 可在腦膿腫的任何階段進(jìn)行，盡管在早期腦炎階段可能無膿性物，任可提供陽性培養(yǎng)結(jié)果。許多外科醫(yī)生已采用經(jīng)穿刺吸引術(shù)后直接將抗生素滴入膿腔的方法，然而尚無明確的證據(jù)說明此法確可促進(jìn)膿腫的吸收，且認(rèn)為早期腦炎階段滴入抗生素可能是有害的，可促進(jìn)炎癥向周圍組織擴(kuò)散并可引起驚厥發(fā)作。有些神經(jīng)外科醫(yī)師指出，多發(fā)膿腫、深部和功能部位膿腫、對(duì)抗生素有良好效果的早期膿腫和膿腫直徑小于3厘米的病例，反復(fù)抽吸比完全排空更優(yōu)越，對(duì)腦組織損傷較輕。CT和MRI及實(shí)時(shí)超生引導(dǎo)的立體定向穿插抽吸是腦膿腫治療的一個(gè)新進(jìn)展。

(二) 膿腫切除術(shù) 對(duì)外傷性膿腫、繼發(fā)真菌性膿腫、膿腔含有氣體的膿腫應(yīng)施行切除術(shù)。

有關(guān)于腦膿腫疾病的治療方法就先給您介紹到這里了，腦膿腫疾病的發(fā)生嚴(yán)重的危害了患者朋友們的健康身體及正常生活，為此平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于腦膿腫疾病的發(fā)生是一定要積極的去進(jìn)行治療，避免耽誤病情，不然危害將會(huì)更加嚴(yán)重。