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小兒腦癱的鑒別診斷方

小兒腦癱的鑒別診斷方

每年患有腦癱的人數在逐漸增多,所以一定要引起人們的重視,得了腦癱千萬不要忽視病情的存在,只有堅持早期的治療,病情才會得到有效的緩解,如果只沉浸于痛苦當中而忽視治療的話,是不利于身體康復的,下面內容介紹的是腦癱的發病機制。

發病機制

1.早產兒基質(室管膜下)出血,是大腦半球Monro孔水平尾狀核附近出血,恰位于室管膜下細胞生發基質中,常累及雙側且不對稱。

室管膜下出血區由豆紋動脈、脈絡膜動脈及Heubner回返動脈供血,靜脈血經深靜脈引流入Galen靜脈。約25%的室管膜下基質出血分為小腔隙,其余破入側腦室或鄰近腦組織。一組連續914例的新生兒剖檢顯示,284例出現室管膜下出血,占總數的31%,均為低體重兒。室管膜下出血的病因和機制不清,可能與基質層薄壁靜脈壓力顯著增高、缺乏足夠的支持組織有關,血壓或靜脈壓增高可能與早產兒肺部病變有關。

2.腦室旁白質軟化,是發生于皮質支與深穿支動脈分水嶺區的白質帶狀壞死,位于側腦室側部和后外側部,可涉及枕部視輻射和放射冠感覺運動纖維。瑞典調查報告顯示,55%的痙攣性雙側癱瘓早產兒系因室管膜下出血、白質軟化或二者并存。患兒常有腦性雙側癱瘓和智力障礙,運動障礙常重于認知及言語功能障礙,見于1/3的室管膜下出血病例,也可發生于低血壓和呼吸困難的早產兒或足月嬰兒。

3.缺氧-缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy)是各種原因引起新生兒缺氧、缺血,導致腦部損害的臨床綜合征。雖然很多新生兒在圍生期都有過不同程度的窒息,但僅少數出現腦部損害。許多腦癱患兒也可平安度過圍生期,說明某些產前、產后致病因素也起重要作用。動物實驗證實,嬰兒剛出生后一段時間CNS耐受缺氧、缺血的能力是一生中最強的。只有當動脈氧分壓降至正常值的10%~15%時才發生腦損傷,其他臟器功能低下也會加劇腦損傷的程度,如心肌損傷和心律不齊引起低血壓。合理的解釋是缺氧-缺血性腦病通常發生在子宮內,而在嬰兒出生后表現出臨床癥狀。

缺氧-缺血性腦病的產前危險因素可能包括妊娠毒血癥、產前子宮出血或發育異常如微型嬰兒等。病因主要是產程異常和產前致病因素如子宮內缺氧、缺血等,以及母親精神發育異常、出生體重低于2000g、致命性畸形及臀位產等,約1/3的臀位產嬰兒無腦部異常。Nelson和Ellenberg觀察了189例腦性癱瘓患兒,21%有某種程度的窒息,其他與致病有關的因素包括母親患癲癇、同胞有運動功能障礙、2個或多個同胞早亡、母親患甲狀腺功能亢進、產前子癇或子癇等。

足月腦性雙側癱瘓患兒的致病因素各異,近半數病例系妊娠毒血癥、營養不良性低體重、胎盤梗死及宮內窒息等所致。嚴重的新生兒窒息是足月或早產兒發生痙攣-肌張力障礙-共濟失調綜合征(spastic-myodystonic-ataxic syndrome)的重要原因,常伴癇性發作和精神狀態異常。

通過對上述文章的學習相信大家對腦癱有了更好的認識,對于腦癱患兒來說,千萬不要有任何的思想壓力,只要積極的配合醫生的治療,并且在治療期間也要堅持適當的鍛煉,病情是會得到有效改善的,重要的是一定要長期堅持,中途千萬不好放棄。

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