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小兒腦癱的鑒別診斷方

小兒腦癱的鑒別診斷方

每年患有腦癱的人數(shù)在逐漸增多,所以一定要引起人們的重視,得了腦癱千萬不要忽視病情的存在,只有堅持早期的治療,病情才會得到有效的緩解,如果只沉浸于痛苦當(dāng)中而忽視治療的話,是不利于身體康復(fù)的,下面內(nèi)容介紹的是腦癱的發(fā)病機(jī)制。

發(fā)病機(jī)制

1.早產(chǎn)兒基質(zhì)(室管膜下)出血,是大腦半球Monro孔水平尾狀核附近出血,恰位于室管膜下細(xì)胞生發(fā)基質(zhì)中,常累及雙側(cè)且不對稱。

室管膜下出血區(qū)由豆紋動脈、脈絡(luò)膜動脈及Heubner回返動脈供血,靜脈血經(jīng)深靜脈引流入Galen靜脈。約25%的室管膜下基質(zhì)出血分為小腔隙,其余破入側(cè)腦室或鄰近腦組織。一組連續(xù)914例的新生兒剖檢顯示,284例出現(xiàn)室管膜下出血,占總數(shù)的31%,均為低體重兒。室管膜下出血的病因和機(jī)制不清,可能與基質(zhì)層薄壁靜脈壓力顯著增高、缺乏足夠的支持組織有關(guān),血壓或靜脈壓增高可能與早產(chǎn)兒肺部病變有關(guān)。

2.腦室旁白質(zhì)軟化,是發(fā)生于皮質(zhì)支與深穿支動脈分水嶺區(qū)的白質(zhì)帶狀壞死,位于側(cè)腦室側(cè)部和后外側(cè)部,可涉及枕部視輻射和放射冠感覺運動纖維。瑞典調(diào)查報告顯示,55%的痙攣性雙側(cè)癱瘓早產(chǎn)兒系因室管膜下出血、白質(zhì)軟化或二者并存。患兒常有腦性雙側(cè)癱瘓和智力障礙,運動障礙常重于認(rèn)知及言語功能障礙,見于1/3的室管膜下出血病例,也可發(fā)生于低血壓和呼吸困難的早產(chǎn)兒或足月嬰兒。

3.缺氧-缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy)是各種原因引起新生兒缺氧、缺血,導(dǎo)致腦部損害的臨床綜合征。雖然很多新生兒在圍生期都有過不同程度的窒息,但僅少數(shù)出現(xiàn)腦部損害。許多腦癱患兒也可平安度過圍生期,說明某些產(chǎn)前、產(chǎn)后致病因素也起重要作用。動物實驗證實,嬰兒剛出生后一段時間CNS耐受缺氧、缺血的能力是一生中最強(qiáng)的。只有當(dāng)動脈氧分壓降至正常值的10%~15%時才發(fā)生腦損傷,其他臟器功能低下也會加劇腦損傷的程度,如心肌損傷和心律不齊引起低血壓。合理的解釋是缺氧-缺血性腦病通常發(fā)生在子宮內(nèi),而在嬰兒出生后表現(xiàn)出臨床癥狀。

缺氧-缺血性腦病的產(chǎn)前危險因素可能包括妊娠毒血癥、產(chǎn)前子宮出血或發(fā)育異常如微型嬰兒等。病因主要是產(chǎn)程異常和產(chǎn)前致病因素如子宮內(nèi)缺氧、缺血等,以及母親精神發(fā)育異常、出生體重低于2000g、致命性畸形及臀位產(chǎn)等,約1/3的臀位產(chǎn)嬰兒無腦部異常。Nelson和Ellenberg觀察了189例腦性癱瘓患兒,21%有某種程度的窒息,其他與致病有關(guān)的因素包括母親患癲癇、同胞有運動功能障礙、2個或多個同胞早亡、母親患甲狀腺功能亢進(jìn)、產(chǎn)前子癇或子癇等。

足月腦性雙側(cè)癱瘓患兒的致病因素各異,近半數(shù)病例系妊娠毒血癥、營養(yǎng)不良性低體重、胎盤梗死及宮內(nèi)窒息等所致。嚴(yán)重的新生兒窒息是足月或早產(chǎn)兒發(fā)生痙攣-肌張力障礙-共濟(jì)失調(diào)綜合征(spastic-myodystonic-ataxic syndrome)的重要原因,常伴癇性發(fā)作和精神狀態(tài)異常。

通過對上述文章的學(xué)習(xí)相信大家對腦癱有了更好的認(rèn)識,對于腦癱患兒來說,千萬不要有任何的思想壓力,只要積極的配合醫(yī)生的治療,并且在治療期間也要堅持適當(dāng)?shù)腻憻挘∏槭菚玫接行Ц纳频模匾氖且欢ㄒL期堅持,中途千萬不好放棄。

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